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病历书写比赛试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.病历中关于患者主诉的描述，以下哪项是正确的？()

A.患者自述症状时间为3天

B.患者自述症状时间为5天

C.患者自述症状时间为7天

D.患者自述症状时间为10天

2.下列哪项不是病历书写的基本要求？()

A.清晰、准确、完整

B.逻辑性、条理性强

C.语句通顺、用词规范

D.忽略患者的隐私

3.病历中关于患者既往史的描述，以下哪项是错误的？()

A.患者无过敏史

B.患者有高血压病史

C.患者有糖尿病史

D.患者有哮喘病史

4.在病历书写中，对于患者病情的描述应包括哪些内容？()

A.体征和症状

B.诊断结果

C.治疗方案

D.以上都是

5.下列哪项不是病历书写中应当避免的用语？()

A.疑问句

B.专业术语

C.明确、简洁的陈述

D.含糊不清的表述

6.病历中关于患者过敏史的描述，以下哪项是错误的？()

A.患者有青霉素过敏史

B.患者有磺胺类过敏史

C.患者有普萘洛尔过敏史

D.患者无任何药物过敏史

7.病历中关于患者家族史的描述，以下哪项是正确的？()

A.家族中无任何遗传病史

B.家族中有多例心血管病史

C.家族中有多例癌症病史

D.家族中有多例精神病病史

8.在病历书写中，对于患者病情变化的记录，以下哪项是错误的？()

A.详细记录病情变化过程

B.定期记录病情变化

C.忽略病情变化细节

D.及时记录病情变化

9.病历中关于患者检查结果的描述，以下哪项是错误的？()

A.清晰记录检查时间

B.准确记录检查结果

C.忽略检查结果的重要性

D.保留检查结果的原件

10.在病历书写中，对于患者治疗过程的描述，以下哪项是正确的？()

A.记录治疗前的评估

B.记录治疗中的过程

C.记录治疗后的效果

D.以上都是

二、多选题(共5题)

11.病历书写时应遵循的基本原则包括哪些？()

A.客观性

B.准确性

C.完整性

D.及时性

E.可读性

12.以下哪些内容属于病历中患者主诉的组成部分？()

A.症状

B.病程

C.治疗经过

D.伴随症状

E.治疗效果

13.病历中记录患者既往史时，以下哪些内容是必须的？()

A.患者过去的疾病史

B.患者的家族病史

C.患者的过敏史

D.患者的手术史

E.患者的生活习惯

14.在病历书写中，以下哪些内容是关于患者病情描述的重要部分？()

A.体征

B.症状

C.诊断

D.治疗方案

E.预后评估

15.病历书写时，以下哪些行为是不规范的？()

A.使用模糊不清的表述

B.忽略患者的隐私信息

C.在病历中添加个人意见

D.使用不专业的医学术语

E.没有按照规定格式书写

三、填空题(共5题)

16.病历中患者主诉的描述应包括患者的哪些感受和经历？

17.病历书写中，患者既往史的记录应包括哪些内容？

18.病历书写中，患者一般情况的记录应包括哪些基本信息？

19.病历书写中，患者体格检查的记录应遵循哪些原则？

20.病历书写中，患者辅助检查的报告结果应记录哪些内容？

四、判断题(共5题)

21.病历书写中，患者主诉的描述可以由家属代述。()

A.正确B.错误

22.病历书写中，患者的过敏史不需要详细记录。()

A.正确B.错误

23.病历书写中，患者的体格检查结果可以不按照系统顺序记录。()

A.正确B.错误

24.病历书写中，患者的诊断结果应在病程记录中最后记录。()

A.正确B.错误

25.病历书写中，患者的治疗过程可以不详细记录用药情况。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述病历书写中患者主诉的重要性及其内容。

27.在病历书写中，如何确保体格检查记录的准确性和完整性？

28.病历书写中，如何处理患者隐私信息？

29.请说明病历书写中记录患者辅助检查结果的目的和注意事项。

30.病历书写中，如何处理患者的治疗过程记录？

病历书写比赛试题及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】B

【解析】病历中患者主诉的描述应准确反映患者症状出现的时间，根据病历记录，患者自述症状时间为5天。

2.【答案】D

【解析】病历书写应当尊重患者的隐