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2023年最新医保知识考试题及参考参考答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.参加基本医疗保险的个人，因病情需要住院治疗的，应首先在哪种医疗机构就诊？()

A.社区卫生服务中心

B.二级综合医院

C.三级甲等医院

D.特定病种定点医疗机构

2.下列哪种药品属于基本医疗保险的甲类药品？()

A.普通感冒药

B.抗生素

C.生物制品

D.中成药

3.基本医疗保险基金的构成不包括以下哪项？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

4.参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用，起付标准以下的部分由谁承担？()

A.医疗保险基金

B.参保人本人

C.医疗机构

D.政府财政

5.下列哪种情况不属于医疗保险基金的支付范围？()

A.治疗癌症的费用

B.治疗精神疾病费用

C.治疗骨折的费用

D.体检费用

6.参保人员住院期间发生的医疗费用，个人负担比例最高可达多少？()

A.10%

B.20%

C.30%

D.50%

7.基本医疗保险的报销比例如何确定？()

A.一律按照70%报销

B.根据医疗机构级别确定

C.根据病种确定

D.根据个人缴费情况确定

8.下列哪种情况可以申请医疗保险的报销？()

A.参保人在非定点医疗机构就医

B.参保人使用医保卡购买非医保药品

C.参保人因工作原因受伤

D.参保人因疾病住院治疗

9.基本医疗保险的统筹基金和个人账户如何使用？()

A.统筹基金只能用于住院费用报销，个人账户只能用于门诊费用报销

B.统筹基金和个人账户均可用于门诊和住院费用报销

C.统筹基金只能用于门诊费用报销，个人账户只能用于住院费用报销

D.统筹基金和个人账户不能共用

10.下列哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围？()

A.治疗慢性病的费用

B.治疗工伤的费用

C.治疗职业病费用

D.治疗传染病费用

二、多选题(共5题)

11.以下哪些情况属于基本医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因交通肇事造成的伤害

B.因自身疾病导致的意外伤害

C.因医疗事故造成的伤害

D.因打架斗殴造成的伤害

12.参保人员就医时，以下哪些费用需要个人负担？()

A.起付标准以下的部分

B.起付标准以上、最高支付限额以下的部分

C.最高支付限额以上的部分

D.定点医疗机构发生的医疗费用

13.基本医疗保险药品目录包括哪些类型的药品？()

A.西药

B.中药

C.生物制品

D.保健药品

14.以下哪些属于基本医疗保险的定点医疗机构？()

A.社区卫生服务中心

B.二级综合医院

C.三级甲等医院

D.非营利性民营医院

15.以下哪些行为可能导致基本医疗保险基金被违规使用？()

A.参保人员冒用他人医保卡就医

B.医疗机构虚报医疗费用

C.参保人员自行购买非医保药品

D.医疗机构擅自提高收费标准

三、填空题(共5题)

16.基本医疗保险基金的筹集方式包括个人缴费、单位缴费和______。

17.参保人员因病住院治疗，医疗保险基金对其医疗费用的支付设有______，超过起付标准以上、最高支付限额以下的部分按照一定的比例进行报销。

18.基本医疗保险药品目录分为甲类药品和乙类药品，其中______药品使用时个人不负担药费。

19.参保人员参加基本医疗保险，应按照规定缴纳______，单位也应按规定缴纳相应的费用。

20.基本医疗保险的定点医疗机构包括社区卫生服务中心、二级综合医院、三级甲等医院等，参保人员应在______医疗机构就医，以享受医疗保险待遇。

四、判断题(共5题)

21.参加基本医疗保险的个人，在非定点医疗机构就医的费用，全部由个人负担。()

A.正确B.错误

22.基本医疗保险的报销比例是固定的，无论在哪种级别的医疗机构就医，报销比例都相同。()

A.正确B.错误

23.参保人员因疾病住院治疗，超过起付标准以上的医疗费用，全部由医疗保险基金支付。()

A.正确B.错误

24.基本医疗保险的药品目录中，所有药品都可以直接报销。()

A.正确B.错误

25.参保人员在使用医疗保险个人账户时，可以购买非医保范围内的药品和医疗项目。()

A.正确B.错误

五