关于开展XXXX年全区建设工程检测机构资质条件核查暨检测工作.docxVIP

附件：

检测机构资质核查表

〔此表可从广西建设网“文件通知〞窗口下载〕

企业名称：

资质证书编号：

核查日期：年月日

广西壮族自治区住房和城乡建设厅制

检测机构资质年度核查表

企业2021年全然情况〔由企业填〕

企业名称

具体地址

企业资质等级及批准时刻

工程(1)

批准时刻

增项(2)

批准时刻

增项(3)

批准时刻

重新就位资质证书号

有效期

至年月日止

原资质证书号

有效期

至年月日止

实验室资质认定证书号

有效期

至年月日止

营业执照号

企业类型

成立时刻

组织机构代码

联系

邮箱/QQ号

姓名

性不

年龄

专业

职称

法定代表人

技术负责人

有职称人员

人，其中：高级职称人，中级职称人

技术人员

人，其中：高级职称人，中级职称人

注册工程师

人，其中：一级注册结构师人，二级注册结构师人，注册岩土工程师人

注册资本

万元

利润总额

万元

仪器设备

〔套〕

仪器设备固定

万元

工作面积

m2

房屋建筑面积

m2

资产总额

万元

所得税

万元

负债总额

万元

净利润

万元

净资产

万元

本年度检测结算收进

万元

企业总收进

万元

企业总产值

万元

有无质量、平安、市场行为等方面的违法违规行为

注：核查时企业应提供有关原件。

二、2021年企业担当过的要紧工程业绩一览表〔由企业填〕

序号

工程名称

检测工程

检测费用〔元〕

检测开始、结束时刻

质量评定结果

备注：从2021年4月至2021年4月的要紧业绩如实填写，检测工程按资质分类填写分项内容，质量评定结果按客户回执统计填写优秀、优良、一般、差、较差。

三、机构负责人全然情况

姓名

性不

出生年月

像

片

职务

职称

学历

何时/何校/

何专业毕业

检测工作年限

办公

移动

工

作

简

历

由何年何月

至何年何月

在何单位、从事何工作、任何职、

受过何种奖励或处分

本人签字：年月日

四、技术负责人全然情况

姓名

性不

出生年月

像

片

职务

职称

学历

何时/何校/

何专业毕业

检测工作治理年限

办公

移动

工

作

简

历

由何年何月

至何年何月

在何单位、从事何工作、任何职、

受过何种奖励或处分

本人签字：年月日

五、专业技术人员情况总表

序号

相片

姓名

性不

年龄

职务

学历

专业

职称

身份证号码

上岗证号

上岗工程

备注：相片必须以电子版粘贴此表格

检测类不

检测内容

具备注册工程师资格人员情况

姓名

资格证书号

职称

专业

学历

检测年限

备注

专项检测

地基根底工程检测

主体结构工程检测

钢结构工程检测

备注：无专项检测的实验机构不用填该表

六、检测类不、内容、具备相应注册工程师资格人员

七、要紧仪器设备〔检测工程〕及其检定/校准一览表

检测工程

要紧仪器设备

名称/型号/规格

技术指标

检定/

校准机构

有效

日期

自检/校工程

自检/校标准名称及编号

备注

〔比对情况〕

测量范围

正确度等级/不确定度

八、核查意见

一、核查组核查意见：

核查组人员签名：组长：

成员：

年月日

二、广西住房和城乡建设厅建管处对核查咨询题建议处理意见：

公章

年月日

三、广西住房和城乡建设厅核查结论：

公章

年月日