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自杀未遂的急救护理措施

汇报人：XXX

XXX

目录

CATALOGUE

01

自杀未遂概述

02

现场急救处理

03

院内急救流程

04

心理危机干预

05

护理重点措施

06

长期康复管理

01

自杀未遂概述

定义与分类

行为学定义

自杀未遂指个体实施具有明确自杀意图的致死性行为，但因干预、执行偏差或计算误差等主客观因素未能达成死亡结果的特殊状态。医学评估需同时满足两个要件：存在主动结束生命的意图，以及采用的手段客观上具备致死可能性。

临床分类

根据行为特征可分为冲动型（突发性强、计划性弱）与预谋型（有周密准备）；按伤害程度分为轻度（仅表皮损伤）、中度（需医疗干预）和重度（遗留永久性功能障碍）。其中冲动型未遂更常见于青少年群体。

流行病学数据

全球数据显示自杀未遂者中女性占比显著高于男性（约3:1），而自杀死亡案例中男性比例更高（约3:1）。这种差异与性别角色社会化、求助行为模式及手段选择偏好（如男性多采用高致死性方式）密切相关。

性别差异

15-34岁为自杀未遂高发年龄段，占全部未遂案例的40%以上。青少年群体因情绪调节能力未成熟、冲动控制较弱，其未遂行为常与急性应激事件（如学业压力、情感冲突）直接相关。

年龄分布

农村地区自杀未遂率普遍高于城市，可能与医疗资源可及性低、农药等致死工具易获得有关。伊朗西北部等特定区域的自杀未遂率可达237/10万，显著超过全国平均水平。

地域特征

抑郁症患者出现自杀未遂的风险较常人高20倍，尤其伴随睡眠障碍、快感缺失等核心症状时。边缘型人格障碍患者的重复未遂行为发生率可达42%，多与情绪不稳定和人际关系冲突相关。

精神疾病共病

近期经历重大负性生活事件（如失业、丧亲）者，其未遂风险增加8-10倍。长期社会隔离或遭受暴力虐待的个体，因缺乏支持系统更易将自杀作为应对策略。家庭自杀史也使风险提升3-5倍。

社会心理因素

高危人群特征

02

现场急救处理

环境安全评估

排除危险因素

首先确保救援环境安全，检查周围是否存在有毒气体、尖锐物品、电源泄漏等潜在危险，避免施救过程中发生二次伤害。

评估自杀工具

若患者使用药物、刀具或绳索等工具，需迅速移除并妥善处理，记录工具类型及剂量（如药物名称），为后续医疗救治提供关键信息。

保护患者隐私

在公共场所时，疏散围观人群并遮挡患者敏感部位，减少心理刺激，同时避免因围观导致急救操作受限。

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XXX

生命体征快速评估

意识状态判断

轻拍患者双肩并大声呼喊，观察其反应（如睁眼、言语或肢体动作），若无反应则立即检查呼吸和脉搏，判断是否为心脏骤停。

外伤识别

快速扫描患者身体是否有出血、骨折或烧伤等明显外伤，优先处理大出血或气道梗阻等危及生命的损伤。

呼吸与脉搏监测

通过“听、看、感觉”方法（10秒内）评估呼吸频率和深度，同时触摸颈动脉搏动；若呼吸微弱或停止，需立即启动心肺复苏（CPR）。

瞳孔与皮肤检查

观察瞳孔是否散大或对光反射迟钝，检查皮肤颜色（苍白、发绀）及温度，辅助判断缺氧、休克或中毒情况。

基础生命支持（BLS）

AED早期除颤

若现场有自动体外除颤器（AED），立即连接并遵循语音提示操作，对可除颤心律（如室颤）实施电击，提高存活率。

人工呼吸与气道管理

每30次按压后给予2次人工呼吸，使用仰头提颏法开放气道，必要时采用口咽通气管或球囊面罩辅助通气。

胸外按压（C-A-B流程）

对无呼吸、无脉搏者，以每分钟100-120次的频率进行深度5-6cm的胸外按压，确保胸廓充分回弹，减少中断时间。

03

院内急救流程

多学科团队协作

快速响应机制

建立由急诊科、精神科、重症医学科、心理治疗师组成的多学科协作团队，通过标准化流程实现快速响应，确保患者在黄金救治时间内获得全面评估与干预。

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信息共享平台

利用院前院内一体化协同救治工作群实时传输患者生命体征、病史及初步处理措施，为院内团队提供决策依据，缩短诊断与治疗间隔。

个性化方案制定

针对自杀未遂患者合并的躯体损伤与心理危机，多学科团队需联合制定涵盖生理救治、精神药物调整、心理干预的个体化治疗方案。

连续性照护衔接

明确各科室职责分工，从急诊抢救到转入专科病房或ICU的过程中，通过交接清单确保治疗措施的连贯性，避免护理断层。

02

03

04

躯体损伤优先处理

ABC原则贯彻

优先处理气道梗阻、呼吸衰竭、循环衰竭等危及生命的损伤，如自缢患者需立即解除颈部压迫并实施心肺复苏，确保基本生命支持。

根据损伤严重程度分级处置，对开放性伤口清创止血，骨折部位固定制动，内脏破裂患者紧急安排影像学检查或手术探查。

针对缺氧性脑损伤（如一氧化碳中毒）患者，需持续监测格拉斯哥昏迷评分，必要时启动亚低温治疗保护脑功能。

创伤分级管理

神经系统评估

毒物清除技术

代谢支持治疗

对药物过量患者采用洗胃、活性炭吸附