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医保执法考试题库及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于医疗保障基金使用的原则？()

A.合法性原则

B.合理性原则

C.公平性原则

D.效益性原则

2.医疗机构在医保基金结算中，以下哪种行为属于违规行为？()

A.按规定结算医保费用

B.使用虚假发票报销医保费用

C.按规定提供医疗服务

D.及时反馈医保患者信息

3.参保人员在就医过程中，以下哪种情况不属于个人负担部分？()

A.起付标准以下部分

B.个人自付比例部分

C.起付标准以上、最高支付限额以下部分

D.超过最高支付限额部分

4.以下哪项不属于医疗保障行政部门职责？()

A.监督检查医疗保障基金使用情况

B.制定医疗保障基金使用管理办法

C.直接处理医疗机构违规行为

D.依法对违反医疗保障基金使用规定的行为进行处罚

5.以下哪种药品不属于基本医疗保险药品目录范围？()

A.非处方药

B.西药

C.中药

D.国家基本药物

6.参保人员住院期间，以下哪种情况不属于个人负担部分？()

A.起付标准以下部分

B.个人自付比例部分

C.起付标准以上、最高支付限额以下部分

D.超过最高支付限额部分

7.以下哪种情况不属于医疗保障基金违规使用？()

A.擅自扩大医保基金支付范围

B.使用虚假发票报销医保费用

C.按规定结算医保费用

D.重复报销医保费用

8.以下哪种情况不属于医疗机构违规使用医保基金？()

A.擅自提高收费标准

B.使用虚假发票报销医保费用

C.按规定提供医疗服务

D.重复收费

9.以下哪种情况不属于参保人员违规使用医保基金？()

A.重复报销医保费用

B.使用他人医保卡就医

C.按规定使用医保基金

D.虚构病情骗取医保基金

10.以下哪种情况不属于医疗保障行政部门监管对象？()

A.医疗机构

B.参保人员

C.药品生产经营企业

D.社会保险经办机构

二、多选题(共5题)

11.医疗保障基金监管的主要内容有哪些？()

A.医疗机构医保基金使用情况

B.参保人员医保待遇享受情况

C.药品和医用耗材价格

D.医疗保险经办机构基金管理情况

12.以下哪些行为属于医疗保障基金违规使用？()

A.擅自扩大医保基金支付范围

B.使用虚假发票报销医保费用

C.重复报销医保费用

D.超过最高支付限额报销

13.医疗保障基金监管的目的是什么？()

A.保障基金安全

B.提高基金使用效率

C.促进医疗服务质量提升

D.保护参保人员合法权益

14.以下哪些部门负责医疗保障基金监管？()

A.医疗保险行政部门

B.社会保险经办机构

C.公安机关

D.检察机关

15.以下哪些措施可以加强对医疗保障基金的管理？()

A.建立健全医疗保障基金监管制度

B.加强对医疗机构的监督检查

C.提高参保人员的医保基金使用意识

D.严厉打击违法违规行为

三、填空题(共5题)

16.医疗保障基金监管的目的是保障基金安全、提高基金使用效率、促进医疗服务质量提升和保护参保人员的__。

17.参保人员就医时，需出示的证件是__。

18.医疗保障基金使用的原则之一是__原则。

19.医疗机构在医保基金结算中，应按照__结算医保费用。

20.参保人员使用医保基金时，应遵守__，合理使用医保基金。

四、判断题(共5题)

21.参保人员可以自行决定是否参加医疗保险。()

A.正确B.错误

22.医疗机构在医保基金结算中，可以自行提高收费标准。()

A.正确B.错误

23.参保人员使用医保基金时，可以虚构病情骗取医保待遇。()

A.正确B.错误

24.医疗保障基金的使用情况应当向社会公开。()

A.正确B.错误

25.参保人员可以同时参加多个医疗保险，重复享受医保待遇。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医疗保障基金监管的主要任务。

27.如何界定医疗保障基金违规使用的行为？

28.医疗保障基金监管对医疗机构有哪些要求？

29.参保人员如何合理使用医保基金？

30.医疗保障基金监管对参保人员有哪些权益保障？

医保执法考试题库及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】C

【解析