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2025年事业单位笔试-江西-江西神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于高血压脑出血的手术治疗，下列哪项正确？

A.微创穿刺引流适用于血肿量＞30ml

B.去骨瓣减压术适用于脑脊液压力＞25cmH?O

C颈内动脉支架植入可降低颅内压

D.3D打印技术用于血肿模型制作

【参考答案】A

【解析】高血压脑出血血肿量＞30ml且脑中线移位时需手术。微创穿刺引流适用于小血肿（＜20ml），去骨瓣减压术针对中到大量出血（＞30ml）。颈内动脉支架植入用于血管狭窄，3D打印多用于规划，非直接治疗手段。

2、癫痫药物治疗无效时，哪种手术可作为首选？

A.脑叶切除术

B海马切除术

C.脑干刺激术

D立体定向术

【参考答案】B

【解析】药物难控的局灶性癫痫首选海马切除术，因其可保留语言功能。脑叶切除术适用于广泛性癫痫，脑干刺激用于难治性局灶性癫痫，立体定向术多用于深部致痫灶。

3、脑膜瘤最常见的发病部位是？

A.小脑

B.脑干

C.大脑皮层

D.蛛网膜下腔

【参考答案】C

【解析】大脑皮层脑膜瘤占所有病例的6070%，其次为颅底（如蝶骨嵴）。小脑、脑干及蛛网膜下腔脑膜瘤较少见。

4、去骨瓣减压术的适应症不包括？

A.脑水肿严重

B.脑疝前期表现

C.脑脊液漏合并感染

D.脑出血量＞40ml

【参考答案】C

【】去骨瓣减压术用于脑水肿、脑或血肿压迫，脑脊液漏合并感染需优先处理原发病灶，非减压适应症。

5、神经外科常用镇静药物中，哪种为非苯二氮?类？

A.地西泮

B.芬太尼

C.咪达唑仑

D.奥沙西泮

【参考答案】B

【解析】芬太尼为阿片类镇痛药，咪达唑仑、地西泮、奥沙西泮均为苯二氮?类药物。

6、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A.脑动脉瘤

B.脑囊虫病

C.脑肿瘤

D.高血压

【参考答案】A

【解析】80%以上蛛网膜下腔出血由脑动脉瘤破裂引起，其次为血管畸形。脑囊虫病、肿瘤较少见。

7、神经胶质瘤中，恶性程度最高的是？

A.星形细胞瘤

B.少突胶质细胞瘤

C.室管膜瘤

D.胶质母细胞瘤

【参考答案】D

【解析】胶质母细胞瘤WHO分级IV级，恶性程度最高，预后最差。星形细胞瘤分I-IV级，少突胶质瘤多为II-III级。

8、脑干损伤的首选处理原则是？

A.胶质细胞移植

B.血管内支架置入

C.颅底减压术

D.神经节细胞移植

【参考答案】C

【解析】脑干损伤需快速降低颅内压，颅底减压术（如颞肌下硬膜外去骨瓣）可改善脑干血供。其他选项实验性治疗手段。

9、脑脊液的常见原因不包括？

A.骨窗愈合不良

B蛛网膜颗粒发育不良

C.颈动脉鞘损伤

D.颅底骨折

【参考答案】C

【解析】脑脊液漏多因颅底骨折、手术切口愈合不良或先天性蛛网膜缺损（如Dowling-Mcgrogan综合征）。颈动脉鞘损伤可致颈动脉瘘，非脑脊液漏原因。

10、立体定向术主要用于？

A.脑脓肿引流

B.癫痫致痫灶切除

C.脑膜瘤定位

D.脑出血量＜20ml

【参考答案】B

【解析】立体定向术通过影像引导精准定位并切除深部致痫灶，适用于药物难控的癫痫。脑脓肿引流需开颅，脑膜瘤定位可用MRI，小血肿首选微创引流。

11、急性脑出血的首次治疗原则是？A.控制收缩压＜140mmHgB.手术清除血肿C.物理降温D.镇静安眠

ABCD

【参考答案】B

【解析】根据《中国脑出血临床指南》，急性期（7天）出血量＞30ml或脑干出血应首选手术清除血肿，降低颅内压。选项A是术后管理目标值，C/D属于辅助措施，与题干“首次治疗”矛盾。

12、脑膜瘤病理特征错误的是？A.多见于40-60岁B.90%为良性C.最常见组织学类型是脉络膜神经胶质瘤D.恶性肿瘤多见于儿童

ABCD

【参考答案】C

【解析】脑膜瘤中85%为良性，D正确。脉络膜神经胶质瘤占良性脑膜瘤的10%-15%，而最常见类型是脑膜瘤（WHOⅠ级），C选项表述错误。

13、颅脑损伤GCS评分＜8分提示？A.中度脑损伤B.轻度脑损伤C.急需手术D.可保守治疗

ABCD

【参考答案】C

【解析】GCS＜8分为严重颅脑损伤，需立即手术清除血肿或控制脑疝。A选项对应GCS13-14，B为15-13，D不符合临床决策标准。

14、脑动脉瘤破裂风险最高的危险因素是？A.动脉瘤直径＞25mmB.高血压C.吸烟D.家族史

ABCD

【参考答案】A

【解析】直径＞25mm的动脉瘤破裂