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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、细胞学检查在临床病理诊断中的主要适应症是？

A.评估肿瘤细胞异型性

B.鉴别良恶性病变

C.检测病原体DNA

D.确定免疫组化结果

【参考答案】B

【解析】细胞学检查（如脱落细胞学、穿刺细胞学）通过观察细胞形态直接区分良恶性，是早期诊断的有效手段。A选项属于组织学诊断，C需分子检测，D依赖免疫组化技术，均非细胞学主要适应症。

2、HE染色在病理诊断中最关键的作用是？

A.显示免疫组化标记物

B.提供组织细胞基本结构

C.检测细胞遗传物质

D.确定细胞分化程度

【参考答案】B

【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）通过核质对比清晰显示细胞形态、间质成分及染色质分布，是病理诊断的基础。A需特殊抗体，C需核型分析，D需结合分化标准，均非HE染色核心功能。

3、乳腺癌免疫组化检测中，HER2阳性通常采用哪种抗体？

A.Ki-67

B.C-erB-2HER2）

C.EGFR

D.53

【参考答案】B

【解析】HER2阳性检测使用C-erB-2（HER2）单克隆抗体，是国际公认的乳腺癌分子分型标志物。Ki-67反映增殖活性，EGFR和P53用于其他分子标记分析。

4、细胞异型性的典型表现不包括？

A.核质比增大

B.核仁消失

C.细胞重叠减少

D.染色质细腻

【参考答案】D

【解析】异型细胞特征包括核大、核仁明显、染色质粗糙、核膜不规则等。D选项“染色质细腻”正常细胞特征，故为正确答案。

5、病理分型的主要依据是？

A.病理分期和分子检测

B.细胞形态学特征

C.病史和临床表现

D.患者年龄和性别

【参考答案】B

【解析】病理分型以组织学形态（如肿瘤细胞排列、分化程度）为核心依据，而分期、分子检测、临床表现等是辅助因素。

6、鉴别胃腺癌与胃癌需重点观察？

A.细胞异型性

B.腺体结构破坏

C.核分裂象数量

D.纤维组织浸润

【参考答案】B

【解析】胃腺癌（肠化生）与胃癌（异型性显著）的关键区别在于腺体结构是否破坏及异型性程度。核分裂象数量（C）和纤维浸润（D）对两者均可见。

7、分子病理标志物中，P53基因突变最常见哪种肿瘤？

A.乳腺癌

B.胃癌

C.肝癌

D.胶质母细胞瘤

【参考答案】D

【解析】P53基因突变与染色体缺失在胶质母细胞瘤中检出率最高（约80%），而乳腺癌常见HER2突变，肝癌多见AFP相关标志物。

8、特殊染色（如PAS染色）主要用于检测？

A.病原体

B.糖原颗粒

C.纤维蛋白

D.血管内皮

【参考答案】B

【解析】PAS染色可特异性显示糖原、糖蛋白及黏液，尤其用于诊断糖原丰富的肿瘤（如肝母细胞瘤）。A需Giemsa染色，用纤维染色，D需血管铸型技术。

9、病理预后评估中，最可靠的指标是？

A.病理分期

B.患者年龄

C.细胞分化程度

D.免疫组化结果

【参考答案】C

【解析】细胞分化程度（高分化预后好，低分化预后差）是国际公认的预后核心指标，病理分期（A）、年龄（B）和免疫组化（D）为辅助因素。

10、关于良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别，以下哪项是关键指标？

A.病变范围

B.细胞异型性和核分裂象

C.病史长短

D.是否有包膜

【参考答案】B

【解析】恶性肿瘤的细胞异型性和核分裂象显著增多是核心鉴别点。良性肿瘤细胞形态较一致，核分裂象少见（5/50HPF），而恶性肿瘤细胞异型性明显，核分裂象≥5/50HPF。其他选项（如包膜、病史）仅辅助判断，非关键指标。

11、免疫组化染色中，用于检测间叶源性肿瘤的标记物是？

A.Ki-67

B.SMA（平滑肌肌动蛋白）

C.CD34（分化抗原）

D.P

【参考答案】B

【解析】SMA是间叶源性肿瘤（如平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤）的特异性标记，表达于平滑肌细胞。Ki-67反映增殖活性，CD34用于血管源性肿瘤，P63多见于鳞状上皮。

12、病理检查常规步骤中，首次观察的切片通常是？

A.HE染色切片

B.免疫组化切片

C.特殊染色切片

D.病理切片

【参考答案】A

【解析】HE染色切片是病理检查的常规起点，可快速判断组织结构（如细胞形态、间质分布）。免疫组化和特殊染色需在HE初步诊断后针对性进行。

13、细胞学检查中，诊断非小细胞肺癌最常用的标志物是？

A.TTF-1（甲状腺转录因子1）

B.NapsinA

C.p53

D.CEA（癌胚抗原）