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2025年重症医学考研真题试卷及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.重症患者常出现的酸碱平衡紊乱类型是什么？()

A.高碳酸血症

B.低碳酸血症

C.低氯血症

D.高氯血症

2.下列哪项指标不属于急性肾损伤（AKI）的早期标志？()

A.尿量减少

B.血肌酐升高

C.血尿素氮升高

D.尿渗透压降低

3.重症患者的营养支持首选是？()

A.完全肠外营养

B.部分肠外营养

C.肠内营养

D.口服营养

4.脓毒症患者出现呼吸衰竭时，首选的治疗药物是？()

A.氨茶碱

B.麻黄碱

C.糖皮质激素

D.抗生素

5.以下哪种疾病不属于重症医学的范畴？()

A.重症肺炎

B.急性肾损伤

C.脑血管疾病

D.普通感冒

6.重症患者的液体复苏，以下哪项是错误的？()

A.早期目标导向性液体复苏

B.避免液体超负荷

C.强调液体平衡

D.忽视患者的容量反应

7.以下哪项是重症患者的早期预警指标（EWS）？()

A.呼吸频率

B.心率

C.收缩压

D.以上都是

8.以下哪项是急性肺损伤（ALI）的诊断标准？()

A.氧合指数≤300mmHg

B.氧合指数≤400mmHg

C.氧合指数≤500mmHg

D.氧合指数≤600mmHg

9.重症患者的疼痛管理，以下哪项是错误的？()

A.早期疼痛评估

B.镇痛药物的选择

C.忽视患者的疼痛体验

D.定期监测疼痛评分

10.以下哪种药物不属于抗感染药物？()

A.青霉素

B.头孢菌素

C.糖皮质激素

D.磺胺类

二、多选题(共5题)

11.重症患者常见的呼吸系统并发症包括哪些？()

A.肺水肿

B.肺炎

C.气胸

D.气道梗阻

E.肺栓塞

12.以下哪些因素可导致重症患者发生急性肾损伤（AKI）？()

A.大量输液

B.药物毒性

C.氧合不足

D.肾脏缺血

E.高血压

13.重症患者营养支持过程中，肠内营养的优点有哪些？()

A.顺应性较好

B.成本较低

C.促进肠蠕动和免疫功能恢复

D.减少肠道细菌移位风险

E.促进肝脏功能恢复

14.脓毒症患者治疗时，以下哪些措施是重要的？()

A.早期识别和及时治疗感染源

B.持续监测和调整液体平衡

C.应用抗生素治疗

D.糖皮质激素的应用

E.维持内环境稳定

15.重症患者的液体复苏，以下哪些是正确原则？()

A.早期目标导向性液体复苏

B.限制性液体复苏

C.根据患者的容量反应进行液体复苏

D.避免液体超负荷

E.监测中心静脉压

三、填空题(共5题)

16.重症患者的早期预警指标（EWS）包括体温、心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度等五项指标，若其中任意一项指标异常，则应考虑患者的病情可能发生恶化。

17.急性肺损伤（ALI）的诊断标准之一是氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg，若进一步恶化，氧合指数≤200mmHg则可诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

18.重症患者的液体复苏，通常采用早期目标导向性液体复苏策略，其目标是维持中心静脉压（CVP）在8-12cmH2O之间，尿量在0.5ml/kg/h以上。

19.脓毒症患者治疗时，早期应用糖皮质激素有助于减轻炎症反应，推荐的剂量为氢化可的松100mg，每6小时一次，连续使用3-5天。

20.重症患者的营养支持，首选肠内营养，因为与肠外营养相比，肠内营养更符合生理状态，可以减少并发症，促进肠功能恢复。

四、判断题(共5题)

21.脓毒症的治疗过程中，早期应用抗生素可以显著降低死亡率。()

A.正确B.错误

22.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应尽早进行机械通气治疗。()

A.正确B.错误

23.重症患者的营养支持应以肠外营养为主，避免肠内营养。()

A.正确B.错误

24.糖皮质激素可以降低重症患者的炎症反应，因此对于所有脓毒症患者都是有益的。()

A.正确B.错误

25.重症患者的液体复苏过程中，中心静脉压（CVP）越高，说明循环血量越充足。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述脓毒症的定义及其主要病理生理机制。

27.请描述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理变化及其临床表现。

28.请解释重症患者