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连续性肾脏替代治疗护理关键流程与风险防控实践汇报人:

目录CRRT基础01治疗准备02护理实施03并发症管理04治疗结束05CONTENTS

CRRT基础01

定义原理CRRT定义连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种通过体外循环连续缓慢清除血液中水分及溶质的血液净化技术，主要用于重症患者肾脏功能的替代。该技术采用高通透性滤器维持内稳态平衡，是肾性及非肾性疾病的重要治疗手段。CRRT治疗原理CRRT通过弥散、对流和吸附三种方式清除溶质，利用高通透性滤器实现血液净化。其核心设备包括血滤器、管路系统和容量控制系统，通过持续交换置换液或透析液与血液，维持内环境稳定。适应症与禁忌症CRRT适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭急性加重等危重患者的救治。其适应症包括少尿、高钾血症等肾性症状以及全身性感染、急性呼吸窘迫综合征等非肾性疾病。但需注意有出血倾向或低血压的患者禁用。护理核心目标CRRT护理的核心目标是确保治疗过程安全高效，维持内环境稳定。通过监测生命体征、调整治疗参数、预防并发症等措施，保证治疗效果并减少不良反应，提高患者的生活质量。

适应禁忌1·2·3·适应症概述连续性肾脏替代治疗（CRRT）适用于急慢性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征和充血性心力衰竭等病症。这些病症通过CRRT可以有效排除血液中的代谢产物，改善症状，提高生存质量。禁忌症概述患有严重贫血和严重心脏疾病的患者应避免使用CRRT。治疗过程中可能导致红细胞破坏，加重贫血症状；同时，对于有心律失常或心力衰竭的患者，高风险可能影响治疗效果和生命安全。特定病情处理对于急性肾损伤患者，CRRT是首选治疗方法。而对于慢性肾损伤患者，根据病情轻重选择血液透析或腹膜透析。在特定情况下，如合并感染或出血，需密切监测并调整治疗方案。

护理目标监测患者状况护理人员需密切监测患者的生命体征、尿液输出量和血液生化指标，确保连续性肾脏替代治疗(CRRT)的安全和有效性。定期检查这些指标有助于及时发现并处理潜在的健康问题。设置血流路建立稳定的血流路是CRRT治疗成功的关键。通常通过中心静脉导管等方式，确保血液从患者的动脉和静脉中顺畅通过透析器进行净化，避免感染和血栓形成。监控滤器状态滤器是CRRT的核心组件，需定期检查其状态以确保正常运行。护理人员需监控滤器的完整性、有无泄漏或堵塞，及时更换或维护滤器以维持治疗的有效性。控制超滤速率超滤是去除体内多余液体的重要步骤。护理人员需根据医生的指示，精确控制超滤速率，防止体内液体过快丢失，维持患者的水电解质平衡和血压稳定。监测电解质平衡CRRT治疗可能会影响体内电解质平衡，护理人员需定期监测血钾、血钠等电解质水平。根据需要适当调整，保持体内电解质平衡，预防心律失常等并发症的发生。

治疗准备02

设备检查设备检查流程设备检查包括电源、水源、传感器和管路系统的全面审查，确保所有部件完好无损且工作正常。详细记录检查结果，发现异常及时处理，以确保治疗过程的顺利进行。传感器与压力监测检查CRRT设备的压力传感器，确保其正常工作，避免因传感器故障导致的治疗中断。定期校准传感器，保证监测数据的准确性，有助于早期识别并解决潜在问题。液体管理与预冲对设备的液体管理系统进行彻底检查，确保置换液和透析液的储存与输送系统无泄漏。每次治疗前进行预冲，排尽管路内的空气，防止治疗过程中出现气泡影响血流动力学稳定。设备连接与安装连接患者血管通路时，评估血管条件、凝血功能及心肺功能，选择最合适的穿刺部位。安装滤器与管路系统时，注意避免打折、扭曲，确保管路连接紧密，防止漏血或空气进入体内。参数设置与调整根据医嘱精确设置初始治疗参数，如血液流速、置换液流速和抗凝剂量。治疗过程中持续监测关键参数，如跨膜压、动脉压和静脉压，根据患者情况适时调整，确保治疗效果最大化。

患者评步评估初步评估包括了解患者的病史、症状及体征，如血压、心率和尿量。这有助于确定患者是否适合进行连续性肾脏替代治疗（CRRT），并为后续的护理计划提供依据。实验室检查实验室检查是患者评估的重要环节，通过检测血常规、电解质水平、肾功能指标等，全面了解患者的健康状况。这些数据为制定个性化的治疗参数提供了科学依据，确保治疗的有效性与安全性。营养状况评估对患者的营养状况进行评估，包括体重、血清蛋白水平、微量元素等指标。良好的营养状况有助于提高治疗效果和减少并发症，因此需根据评估结果制定相应的营养支持方案。心理与社会支持评估评估患者的心理和社会支持系统，了解其家庭照顾情况、心理状态和应对能力。良好的社会支持有助于患者更好地应对治疗过程中的压力和挑战，提高治疗依从性。

环境安全环境清洁与消毒保持治疗环境的清洁和消毒是确保患者安全的重要措施。定期对设备表面、地面和空气进行彻底清洁和消毒，以减少感染的风险。环境噪音控制连续性肾脏替代治