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临床输血申请流程及规范文档

前言

临床输血是现代医疗工作中一项重要的治疗手段，对于挽救患者生命、改善病情具有不可替代的作用。为确保临床输血的科学、合理、安全、有效，规范输血申请行为，保障医患双方合法权益，特制定本流程及规范文档。本文档适用于本院所有涉及临床输血的科室及医务人员。

一、临床输血申请流程

（一）评估与决定输血

临床医师在对患者进行详细检查和病情评估后，根据患者的临床表现、实验室检查结果（如血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血功能指标等），结合患者的临床症状和治疗需求，严格按照输血指征判断是否需要进行输血治疗。对于确需输血的患者，医师应向患者或其家属/授权委托人充分告知输血的必要性、预期益处、可能存在的风险（包括输血不良反应及经血传播疾病的可能性）、替代治疗方案（如适用）等，并签署《临床输血治疗知情同意书》。

（二）开具输血申请单

经评估决定输血后，主管医师应逐项准确、完整地填写《临床输血申请单》。申请单内容应包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号/门诊号）、临床诊断、输血目的、拟输血制品类型、数量、输血日期和时间、既往输血史、过敏史、主要相关实验室检查结果等关键信息。申请单需由主管医师签名，并经上级医师审核签名（如为特殊用血或大量用血，需按规定报请科主任或医疗管理部门审批）。

（三）血型检测与交叉配血

1.标本采集：护士根据已开具的《临床输血申请单》，严格按照“一人一管一标签”的原则，采集患者的静脉血标本。采集前需认真核对患者信息，确保标本与患者身份一致。标本采集后，应立即在试管上粘贴与申请单信息完全一致的标签，并尽快送检。

2.血型鉴定与抗体筛查：输血科（血库）技术人员接收标本后，首先核对标本信息与申请单信息是否一致，标本质量是否符合要求。随后，对患者进行ABO血型和RhD血型鉴定。对于有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，还需进行不规则抗体筛查。

3.交叉配血试验：根据患者的血型、抗体筛查结果以及申请的血液制品类型，输血科（血库）技术人员选取相合的血液制品进行交叉配血试验。交叉配血合格后方可发放血液制品。

（四）血液制品的领取与核对

1.血液发放：输血科（血库）在确认交叉配血试验合格，且临床确有输血需求后，按照申请单要求准备相应的血液制品，并通知临床科室领取。

2.领取与核对：临床科室医护人员（至少两人）携带专用取血容器及《临床输血申请单》到输血科（血库）领取血液制品。取血时，需与输血科（血库）工作人员共同核对以下信息：患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号/门诊号、血型；血液制品的种类、规格、数量、血型（供血者ABO及RhD血型）、血袋编号、有效期、血液外观（有无溶血、凝块、变色等异常）。核对无误后，双方在发血记录上签字确认。

（五）输血实施与记录

1.输血前核对：血液制品取回科室后，在输血前，两名医护人员（或一名医护人员与另一名指定人员）必须再次共同核对患者信息与血液制品信息，确保完全一致，确认血液制品无破损、无异常。

2.输血操作：严格遵守无菌技术操作规程进行输血。根据患者情况和血液制品类型，合理调节输血速度。输血开始时速度宜慢，观察15分钟左右，如无不良反应，再根据病情调整滴速。

3.输血记录：输血过程中，医护人员应密切观察患者有无输血不良反应，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等。并及时、准确地在病历中记录输血开始时间、结束时间、输血制品类型、数量、血袋编号、滴速、患者反应等情况。

（六）输血后观察与处理

输血结束后，医护人员应继续观察患者至少30分钟，如无不良反应，方可离开。将输血后的血袋妥善保存至少24小时，以备出现输血不良反应时核查。同时，根据患者情况，适时复查相关实验室指标，评估输血效果。如发生输血不良反应，应立即停止输血，启动应急预案，通知医师进行处理，并按照规定及时上报输血科（血库）及相关管理部门，做好详细记录。

二、临床输血申请规范

（一）严格掌握输血指征

临床医师必须严格掌握国家及行业制定的临床输血指征，避免不必要的输血。对于可输可不输的患者，坚决不输；对于必须输血的患者，应根据病情需要选择合适的血液制品种类和剂量，提倡成分输血，做到科学、合理用血。

（二）规范填写输血申请单

《临床输血申请单》是输血工作的重要医疗文书，填写必须完整、准确、清晰、无涂改。特别是患者身份信息、血型、诊断、用血品种和数量、实验室检查结果等关键项目，务必确保无误。

（三）履行知情同意程序

输血前，医师必须向患者或其家属/授权委托人履行充分的告知义务，详细解释输血相关事宜，征得同意并签署《临床输血治疗知情同意书》后方可实施输血治疗。《临床输血治疗知情同意书》应归入病历保存。

（四）标本采集与送检规范

1.采集血液标本前，必须认真核对患者身份，严防错采、错标