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2026版事业单位笔试-宁夏-宁夏心胸外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、食管癌患者术后出现进行性呼吸困难，最可能的原因是什么？

A.肺不张

B.气胸

C.乳糜胸

D.胸腔感染

A.肺不张

B.气胸

C.乳糜胸

D.胸腔感染

【参考答案】A

【解析】食管癌术后常见并发症包括肺不张（因术后吞咽困难导致痰液潴留）、气胸（胸膜撕裂）、乳糜胸（胸导管损伤）和胸腔感染（细菌感染）。进行性呼吸困难早期多因肺不张引起，肺泡萎缩导致通气量下降，需通过雾化、体位引流等措施改善。气胸和胸腔感染通常伴随突发胸痛、呼吸急促等症状，乳糜胸以持续引流液乳糜样为特点。因此，最可能原因为肺不张。

2、关于心胸外科术后镇痛，哪种方案更符合指南推荐？

A.局部浸润加硬膜外阻滞

B.静脉注射吗啡

C.肌肉注射哌替啶

D.皮下注射芬太尼贴片

A.局部浸润加硬膜外阻滞

B.静脉注射吗啡

C.肌肉注射哌替啶

D.皮下注射芬太尼贴片

【参考答案】A

【解析】心胸外科术后镇痛推荐多模式镇痛，优先选择局部浸润和硬膜外阻滞（A）。硬膜外阻滞可阻断交感神经，减少应激反应，且硬膜外阿片类药物释放平稳，副作用少。静脉注射吗啡（B）和肌肉注射哌替啶（C）属于单一镇痛模式，易导致呼吸抑制和循环波动。芬太尼贴片（D）适用于慢性疼痛，术后急性疼痛需即时控制，故A为最优方案。指南强调减少阿片类药物剂量及种类，降低相关并发症风险。

3、患者男性，58岁，确诊食管癌后行手术，术后病理证实为鳞癌。该患者最可能的术式是：（）

A.胃食管吻合术

B.食管癌根治术

C.单侧开胸肺叶切除术

D.纵隔镜手术

【参考答案】B

【解析】食管癌根治术适用于局部晚期且无远处转移的病例，通过完整切除食管及周围组织（包括胸段食管、膈肌上段、部分胃及区域淋巴结），术后5年生存率较高。其他选项：胃食管吻合术多用于胃食管反流病；肺叶切除针对肺部病变；纵隔镜手术用于早期肺癌诊断。

4、食管癌术后最常见的早期并发症是：（）

A.乳糜胸

B.肺不张

C.伤口裂开

D.吞咽困难

【参考答案】B

【解析】肺不张是食管癌术后常见并发症，因术中开胸导致肺组织受压及术后疼痛限制呼吸。预防措施包括术后早期下床活动、雾化吸入及头高位引流。乳糜胸多见于食管癌根治术淋巴结清扫损伤胸导管；伤口裂开与营养状况相关；吞咽困难多为暂时性神经损伤。早期发现肺不张可通过胸部X光或CT确诊，及时处理可避免肺纤维化。

5、在宁夏心胸外科临床实践中，胸腔镜肺叶切除术的典型适应症是？

A.晚期小细胞肺癌伴广泛转移

B.早期非小细胞肺癌且心肺功能良好

C.严重肺结核合并咯血

D.急性肺炎引起的胸腔积液

【参考答案】B

【解析】胸腔镜肺叶切除术适用于早期非小细胞肺癌且心肺功能耐受手术的患者（B）。选项A的晚期肺癌通常需全身化疗而非手术；C的肺结核需抗结核治疗；D的急性肺炎胸腔积液多为自愈性，无需手术。该术式可减少创伤并提高术后生活质量，是NCCN指南推荐的首选方案。

6、宁夏某三甲医院心胸外科对术后肺不张患者首选的干预措施是？

A.增加雾化频率至4次/日

B.行高频胸壁振荡物理治疗

C.静脉滴注支气管扩张剂

D.立即行支气管镜灌洗

【参考答案】D

【解析】术后肺不张需早期干预，支气管镜灌洗可直接清除黏液栓（D）。选项A雾化效果有限，B物理治疗适用于轻度肺不张，C支气管扩张剂仅缓解症状。宁夏地区2023年胸外科诊疗规范明确指出，支气管镜是Ⅰ类推荐的首选治疗手段，可避免肺不张进展为肺实变。

7、患者男性，58岁，胸痛2个月，吞咽困难进行性加重，胃镜检查提示食管下段鳞癌。关于该患者最适宜的治疗方案，正确的是：（）

A.放射治疗

B.化学药物治疗

C.食管癌根治术

D.经皮内镜下食管支架置入术

【参考答案】C

【解析】食管癌的治疗需根据分期和患者状况综合判断。本题患者为进展期鳞癌且存在吞咽困难，食管癌根治术是局部晚期的主要根治手段。放化疗适用于无法手术或术后辅助治疗，支架置入术仅适用于不能手术的晚期患者或急性食管梗阻。宁夏心胸外科临床指南明确推荐根治术作为可手术患者的首选方案。

8、胸部X线检查显示右肺上叶内侧不规则形阴影伴周围模糊浸润，患者有长期吸烟史，最可能的诊断是：（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.胸膜腔积液

【参考答案】C

【解析】长期吸烟是肺癌的重要危险因素。X线片中不规则形阴影伴浸润符合肺癌的影像学特征，尤其是中央型肺癌易出现此表现。肺炎多表现为片状云雾状阴影，肺结核呈结核