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掌指关节脱位的护理临床实用护理指南

目录掌指关节脱位概述01护理评估流程02护理问题干预措施03治疗配合策略04特殊人群护理要点05健康教育实施方法06CONTENTS

掌指关节脱位概述01

定义与常见发生机制123掌指关节脱位定义掌指关节脱位是指近节指骨基底与掌骨头组成的双轴关节发生位移的损伤。常见于拇指和示指，主要由于手指过度背伸时受纵向暴力导致掌侧关节囊破裂，掌骨头脱至掌侧皮下。发生机制掌指关节脱位的发生机制主要是由于间接力量导致手指扭伤、戳伤或极度背伸时发生。拇指、示指最多见，通常因受到过伸外力的作用，导致近侧掌板撕裂，进而引发脱位。类型分类掌指关节脱位主要分为简单掌侧脱位与复杂脱位两类。简单脱位可通过手法复位并辅以石膏固定；复杂脱位因关节囊嵌顿需切开复位，复位后需固定4周。

主要类型及临床表现背侧脱位掌指关节背侧脱位是最常见的类型，多因手指过度背伸时受到纵向暴力引起。此时，掌骨头穿破掌侧关节囊，向背侧移位，常伴有掌侧关节囊撕裂和侧副韧带损伤，表现为关节过伸畸形、局部肿胀及活动受限。掌侧脱位掌侧脱位相对较少见，多由于手指在极度屈曲状态下受到暴力作用导致。近节指骨基底向掌侧移位，可伴随背侧关节囊及伸肌腱损伤，外观上可见明显的关节畸形，并表现为掌指关节处明显异常。侧方脱位侧方脱位通常由侧面的撞击引起，掌指关节向侧方移位，常伴有侧副韧带断裂。症状包括关节侧方异常活动、显著的局部疼痛和肿胀等。复位时需特别关注侧副韧带的修复与恢复。旋转脱位旋转脱位较为罕见，由扭转暴力导致掌指关节发生旋转畸形。此类脱位可能伴有严重的关节周围软组织损伤，复位难度较大，需要综合考虑多种因素进行治疗，如手术干预等。复杂性脱位复杂性脱位极少见，通常合并骨折、神经血管损伤等情况。处理复杂脱位时需综合考虑多种治疗手段，难度大且对预后影响较大，需专业医生进行综合评估与治疗。

潜在并发症识别关节僵硬长期制动可能导致关节周围软组织粘连，表现为活动受限。早期康复训练有助于预防，若已发生需在医生指导下进行渐进式功能锻炼。创伤性关节炎脱位造成的关节面损伤可引发软骨退变，通常伴随关节肿胀和持续性疼痛。可能与关节面不平整、力学负荷异常有关，可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状。神经血管损伤脱位时暴力牵拉可能压迫或撕裂指神经、指动脉，表现为麻木、苍白或搏动消失。需紧急处理恢复血供，必要时行血管吻合术或神经松解术。肌腱损伤指深屈肌腱或伸肌腱可能因脱位时机械性卡压发生断裂，导致手指屈伸功能障碍。确诊后需手术修复肌腱，术后配合支具固定保护。复发性脱位关节囊韧带松弛者易反复脱位，通常与初次复位不彻底或康复不当有关。严重时需行韧带重建术，术后需佩戴指托稳定关节。

护理评估流程02

患者病史全面采集受伤时间与地点详细询问患者掌指关节脱位的具体受伤时间和地点。了解受伤时的情境和环境，有助于确定脱位的原因及制定针对性的护理措施。既往病史与手术史收集患者的既往病史和手术史，特别是与关节相关的健康问题。这有助于识别潜在的并发症风险，为后续治疗提供参考依据。个人过敏史记录患者是否有药物或其他物质的过敏史。这可以帮助确定合适的止痛和消炎药物，避免可能的过敏反应，确保用药安全。家族遗传病史询问患者及其家属是否有关节疾病或脱位的家族遗传病史。了解家族病史可以评估患者复发风险，为长期护理计划提供指导。

身体检查关键步骤关节活动度评估通过观察和测量掌指关节的活动范围，确定脱位对关节功能的影响。注意记录主动与被动活动的受限程度，为后续康复训练提供参考依据。神经血管状况检查检查掌指关节周围的神经血管状况，确保脱位未导致神经受压或血管损伤。进行针刺觉测试和动脉搏动检查，及时发现并处理相关隐患。肌肉与韧带状态观察观察脱位后掌指周围肌肉和韧带的状态，包括是否出现肿胀、瘀青及保护性痉挛现象。记录这些变化有助于评估软组织损伤的程度和制定护理计划。患处触诊与压痛检测通过仔细触诊患处，确定压痛点的位置和强度，判断疼痛的严重程度。记录压痛区域的具体症状，有助于急性疼痛管理和后续护理措施的选择。受伤部位对比检查对比脱位关节与健侧关节的差异，记录外观、活动范围和触感的变化。通过双侧对比，准确判断脱位的严重性和恢复情况，为整体护理方案提供依据。

疼痛与功能状态评估010203疼痛强度评估通过询问患者疼痛的强度、性质和持续时间，初步判断掌指关节脱位的疼痛程度。记录疼痛评级，为后续护理措施提供依据，确保疼痛管理有效。功能状态观察仔细观察患者的手掌和指关节活动度，记录关节的活动范围及受限情况。通过功能状态评估，及时发现并报告异常，防止进一步损伤。疼痛与功能状态记录建立详细的疼痛与功能状态记录表，记录评估结果、治疗反应及变化趋势。定期更新记录，有助于跟踪病情进展，为调整护理方案提供参考。

护理问题干预措施03

急性疼痛管理策