卒中医疗质量控制与改进全球进展与中国对策培训课件.pptVIP

中国脑血管病疾病负担严重脑血管病是中国第一死因中国卒中死亡率是北美的5倍陈竺：卫生部全国第三次死因调查，2008，人民卫生出版社SClaiborneJohnston,LancetNeurol2009;8:345–54（n/10万）1

北京市卫生工作统计资料北京市近五年脑血管病死亡率趋势

2007-2010年度北京地区脑血管病出院病人出院人数总住院费用TCSC.Unpublisheddta

中国和西方住院卒中疾病构成StroketypeinCNSRandRCSN

缺血性卒中临床特点患者年龄性别

影响卒中预后的因素

SocialeconomicStatue(SES)社会经济地位

社会发展的维度

社会发展指数（HDI）计算方法

基于国家人类发展指数的缺血性卒中特征和预后的差异

DisparitiesInIschemicStrokePresentationAndOutcomesBasedOnHumanDevelopmentIndexOfANation:ASecondaryAnalysisOfInternationalStrokeTrialYogeshMoradiya1;SnehaModi21StateUnivOfNewYorkDownstateMedCntr,Brooklyn,NY?2StatenIslandUnivHosp,StatenIsland,NY

基于HDI的急性缺血性卒中人口学和临床特点的差异

HDI对缺血性卒中结局的影响

结论不同国家发展水平之间，缺血性卒中的临床表现和预后有很大不同。这些差异在国际健康政策制定和缺血性卒中国际多中心临床试验中具有重要意义。

DhamoonMSetal.Stroke2009;40:2805-2811PercentageofparticipantswithBI≥95stratifiedbyinsurancestatus

DhamoonMSetal.Stroke2009;40:2805-2811PercentageofparticipantswithBI≥60stratifiedbyinsurancestatus

CNSRPatientDisposition22,216patientshospitalizedwithstroke,Exclude:118(0.5%)patientswithundeterminabledischargediagnosis1,765(7.9%)patientstransferredfromotherhospitals.314(1.4%)patientswhohadnobaselineinformation1,437(6.5%)patientswhowithdrewtheirconsentsforfollow-up.1,165TIApatientsand1,120(6.6%)patientswhodiedbeforedischarge,15,958patientsweredischargedaliveandcompletedatleastonefollow-up.11,677(73.2%)werediagnosedwithischemicstroke,3,787(23.7%)hadICH,494(3.1%)hadSAH.1,312(8.2%)patientslefthospitalAMA(AMA-F)becauseofthefinancialconstraints,1,618(10.1%)leftforotherreasons(AMA-NF).

AdjustedKaplan-MeiersurvivalcurvesfordifferenttypesofDAMA

1-SpecificitySensitivityAUC:0.68(0.67-0.70)AUC:0.83(0.81-0.85)DAMA-FDAMA-NFROCcurvesfordifferenttypesofDAMA

医疗质量CareQuality

质量(quality)

什么是医疗质量

卒中医疗医疗质量控制过程

美国卒中医疗质量改进系统

卒中医疗质量定义CircCardiovascQualOutcomes.2010;3:291-302

临床干预对12个月复发的影响有意义的指标包括：出院抗栓药物、房颤华发林