卫生专业技术资格考试消化内科学(中级306)相关专业知识梳理重点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试消化内科学(中级306)相关专业知识复习要点

一、常见消化系统疾病

1.胃炎

急性胃炎

病因：药物（NSAIDs）、应激、乙醇、感染、自体免疫等。

症状：上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。

诊断：内镜检查、幽门螺杆菌检测、胃液分析等。

治疗：去除病因、抑酸、黏膜保护剂、抗生素（Hp阳性）、胃动力药物等。

慢性胃炎

分型：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎伴肠上皮化生、慢性胃炎伴不典型增生。

病因：Hp感染、慢性服药、自身免疫、遗传易感性等。

症状：上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、早饱、食欲不振等。

诊断：内镜检查、组织学检查、Hp检测等。

治疗：根除Hp、停用损伤胃黏膜药物、抑酸、黏膜保护剂、对症治疗等。

2.消化性溃疡

病因

幽门螺杆菌感染

非甾体抗炎药（NSAIDs）使用

胃酸和胃蛋白酶

应激

遗传易感性

临床表现

上腹痛（主要症状）、反酸、嗳气、腹胀、早饱、恶心、呕吐等。

可并发出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。

诊断

上消化道内镜检查（首选）、幽门螺杆菌检测、胃液分析、影像学检查等。

治疗

根除Hp治疗

抑酸治疗（质子泵抑制剂PPI、H2受体拮抗剂H2RA、铋剂）

胃黏膜保护剂

胃动力药物

对症治疗

3.胃食管反流病

临床表现

反流症状：烧心、反流。

反流相关症状：咳嗽、哮喘、胸痛、口腔黏膜损伤等。

慢性咽喉炎、慢性阻塞性肺疾病等。

诊断

病史询问

反流症状评估

内镜检查

24小时食管pH监测

食管测压等

治疗

饮食调整：避免饱餐、避免睡前进食、抬高床头等。

药物治疗：抑酸药、促动力药、抗酸药、黏膜保护剂等。

生活方式干预：减肥、戒烟、戒酒等。

4.肝硬化

病因

病毒性肝炎：乙肝、丙肝最常见。

酒精性肝病

慢性胆汁淤积

非酒精性脂肪性肝病

遗传代谢性肝病

其他：自身免疫性肝病、药物或毒物性肝病等。

临床表现

代偿期：症状较轻，可有食欲不振、腹胀、乏力、肝肿大等。

失代偿期：症状明显，可有肝性脑病、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征等。

诊断

病史询问

体格检查

实验室检查：肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、甲胎蛋白等。

影像学检查：腹部超声、CT、MRI等。

腹腔镜检查等。

治疗

去除病因

对症治疗：保肝、利尿、腹水治疗、食管胃底静脉曲张预防及治疗、纠正电解质紊乱、预防及治疗肝性脑病等。

肝移植：适应症严格。

5.原发性肝癌

病因

病毒性肝炎：乙肝、丙肝最常见。

非酒精性脂肪性肝病

遗传易感性

其他：黄曲霉素、饮酒等。

临床表现

肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝硬化失代偿症状、乏力、消瘦等。

可出现癌结节破裂出血、肝性脑病等并发症。

诊断

病史询问

体格检查

实验室检查：甲胎蛋白、肝功能等。

影像学检查：腹部超声、CT、MRI、放射性核素扫描等。

肝穿刺活检等。

治疗

手术切除：首选治疗方法。

下行性综合治疗：包括放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

生物治疗：如干扰素alpha等。

6.肠道感染性疾病的腹泻

病因

病毒性腹泻：轮状病毒、诺如病毒等。

细菌性腹泻：致病性大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等。

真菌性腹泻：白色念珠菌等。

寄生虫性腹泻：贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴等。

临床表现

急性腹泻：起病急、腹泻次数多、粪便量多、水样便、常伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。

慢性腹泻：病程长、反复发作、腹泻次数较少、粪便量不多、常伴有腹痛、腹胀、乏力、体重减轻等。

诊断

病史询问

体格检查

实验室检查：粪便常规、粪便培养、粪便病原学检查等。

治疗

去除病因

对症治疗：止泻药物、纠正水electrolytes紊乱、抗菌药物（针对细菌性腹泻）等。

7.肠易激综合征

临床表现

腹痛或腹部不适，伴随排便习惯改变。

排便习惯改变：腹泻、便秘、或腹泻与便秘交替。

排便后症状缓解。

常伴有腹胀、嗳气、早饱等症状。

诊断

病史询问

症状评估

排除器质性病变：通过消化内镜、实验室检查等。

治疗

心理和行为治疗：认知行为治疗、放松训练等。

对症治疗：解痉止痛药、促动力药、止泻药、容积性泻药、抗抑郁药等。

二、消化内镜检查

上消化道内镜检查

适应症：原因不明的消化道出血、上腹痛、吞咽困难、阻塞性黄疸、怀疑上消化道肿瘤等。

禁忌症：严重心肺疾病、血液病、肝功能衰竭、急性感染、意识障碍等。

下消化道内镜检查

适应症：原因不明的下消化道出血、下腹痛、大便习惯改变、怀疑下消化道肿瘤等。

禁忌症：严重心肺疾病、血液病、肝功能衰竭、急性感染、意识障碍等。

内镜下治疗技术

内镜下止血：电凝、注射、套扎等。

内镜下息肉切除：活检钳、圈套器、尼龙绳套扎器等。

内镜下异物取出。

胃食管静脉曲张套扎或硬化治疗。

胆囊polypectomy、ERCP等。

三、消化系统疾病的药物治疗

抗酸药：氢氧化铝、碳酸钙等，用于缓解胃痛、反酸等症状。