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2026年艾滋病科抗病毒治疗随访计划

一、总体目标

以“精准管理、全程覆盖、动态优化”为核心理念，通过系统化、规范化的随访机制，实现抗病毒治疗（ART）患者病毒学抑制率≥95%、治疗依从性≥90%、严重药物不良反应发生率≤3%、机会性感染发生率下降10%的核心目标。同时，重点关注患者生存质量提升，通过心理社会支持降低抑郁情绪检出率至15%以下，构建“医疗-心理-社会”三位一体的随访模式，助力患者实现“长期生存、高质量生活”的治疗愿景。

二、随访对象界定

本计划覆盖所有在本科室登记并启动ART治疗的HIV感染者及艾滋病患者（以下简称“患者”），根据治疗阶段及临床特征分为三类管理：