经尿道前列腺电切手术配合.pptxVIP

经尿道前列腺电切手术配合汇报人：XX1经尿道前列腺电切手术配合PPT课件

内容2经尿道前列腺电切手术配合PPT课件01病例介绍02围手术期护理03讨论

病人资料3经尿道前列腺电切手术配合PPT课件患者男，65岁，工人，因进行性排尿困难四年，小便不能自解入院。诊断：急性尿潴留，前列腺增生。既往史：糖尿病、高血压，具体治疗不详。在腰硬麻下行“经尿道前列腺电切术”。点击添加标题

前列腺增生4经尿道前列腺电切手术配合PPT课件前列腺：位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位。35岁后增生，50岁后出现症状。点击添加标题

前列腺增生的治疗5经尿道前列腺电切手术配合PPT课件保守治疗开放手术腔镜手术：经尿道前列腺电切术经尿道前列腺汽化电切术经尿道前列腺等离子电切术点击添加标题

前列腺电切术6经尿道前列腺电切手术配合PPT课件原理：通过汽化电极，使前列腺组织汽化，并在组织汽化层下形成凝固层，可有效地减少术中和术后出血。优点：创伤性少并发症少安全性高恢复快点击添加标题

围手术期护理术前准备7经尿道前列腺电切手术配合PPT课件12术中护理配合3术后护理

术前准备8经尿道前列腺电切手术配合PPT课件术前访视点击添加标题

物品准备常规器械专科器械：摄像系统、电切机、电切镜器械、冲洗管、3L甘露醇（温）9经尿道前列腺电切手术配合PPT课件点击添加标题

电切镜件10经尿道前列腺电切手术配合PPT课件点击添加标题

体位11经尿道前列腺电切手术配合PPT课件膀胱截石位点击添加标题

术中护理配合12经尿道前列腺电切手术配合PPT课件常规消毒铺巾，连接各种导线及管道点击添加标题60-70cm

术中护理配合13经尿道前列腺电切手术配合PPT课件设置好电切机参数点击添加标题

手术过程14经尿道前列腺电切手术配合PPT课件医生经尿道插入电切镜，在直视下切除前列腺增生部分，边切边止血。点击添加标题整个切除过程以精阜为标志

术后护理15经尿道前列腺电切手术配合PPT课件术毕留置三腔导尿管，持续冲洗点击添加标题

护理问题及措施点击添加标题护理问题护理措施知识缺乏做好术前访视，健康宣教。皮肤完整性受损使用压疮风险评估表；使用抗压软垫；保暖；*术中低体温的危险调节室温，做好保暖措施；术中使用加温的盐水进行冲洗；16经尿道前列腺电切手术配合PPT课件

点击添加标题恒温箱加温冲洗液，设定34℃。17经尿道前列腺电切手术配合PPT课件

点击添加标题护理问题护理措施*有意外受伤的危险①做好肢体活动功能的评估，尤其髋关节置换的病人。②下肢不可过度外展，关注肢体的受力点，避免腓神经的损伤，可麻醉前试摆。③使用弹力袜。④术毕先放下一侧肢体，待麻醉医生监测血压平稳后，再放下另一侧。*有循环负荷过重的危险控制补液速度和量，必要时监测中心静脉压。18经尿道前列腺电切手术配合PPT课件

点击添加标题护理问题护理措施*有异物遗留的危险①严格执行清点制度。②术前术后均要认真检查器械的完整性，尤其电切环和鞘，以及器械的螺帽是否齐全。*TURP综合症（7%-29%）密切观察生命体征，神经、循环系统症状，术中利尿药的应用，必要时监测血钠，高渗盐水的应用。19经尿道前列腺电切手术配合PPT课件

电切环与鞘的完整性20经尿道前列腺电切手术配合PPT课件点击添加标题

点击添加标题什么是TURP综合征？如何预防？21经尿道前列腺电切手术配合PPT课件

TURP综合征22经尿道前列腺电切手术配合PPT课件概念：指术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。机制：电切时前列腺包膜静脉开放，灌洗液迅速、大量进入循环，进入量及速度与静脉开放的数量、灌洗液压力、手术时间密切相关。后果：循环超负荷、水中毒、低钠血症（此为TURP的主要病理基础）。点击添加标题

TURP综合征的表现高血压脑水肿症状23经尿道前列腺电切手术配合PPT课件点击添加标题表现抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状，严重可出现脑幕(tentorium)疝肺水肿症状血钠降低软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调

预防：24经尿道前列腺电切手术配合PPT课件（1）低压灌洗:60~70cm。（2）尽量控制手术时间。（3）及时止血。（4）吸氧。（5)手术大于2h，每间隔1h静推呋塞米20mg点击添加标题

仪器维护点击添加标题25经尿道前列腺电切手术配合PPT课件

思考与讨论：26经尿道前列腺电切手术配合PPT课件前列腺电切手术过程如何做好职业安全防护？评估出血量？点击添加标题

经尿道前列腺电切手术配合汇报人：XX27经尿道前列腺电切手术配合PPT课件