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临床营养学考试重点复习资料

各位同学，大家好！临床营养学作为连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其重要性不言而喻。无论是对于疾病的预防、治疗还是康复，合理的营养支持都扮演着至关重要的角色。这份复习资料旨在帮助大家梳理核心知识点，巩固学习成果，希望能对大家的考试有所助益。请务必结合教材和课堂笔记，深入理解，灵活运用。

一、临床营养学绪论

1.1临床营养学的定义与研究对象

临床营养学是研究营养与疾病的关系，以及如何通过营养干预来预防、治疗疾病和促进康复的科学。其研究对象主要是患有各种疾病的人群，也包括处于特殊生理状态下的健康人群（如围手术期、创伤、感染等应激状态）。

1.2临床营养学的重要性与地位

*疾病治疗的基础：合理营养是疾病治疗不可或缺的组成部分，有时甚至是关键。

*改善预后：优化营养状况可减少并发症，缩短住院时间，提高患者生活质量。

*降低医疗成本：有效的营养支持能减少不必要的医疗支出。

*体现整体医疗理念：关注患者的整体状况，而非仅仅是疾病本身。

1.3临床营养学的基本原则

*个体化原则：根据患者的年龄、性别、体重、病情、活动量等制定个性化营养方案。

*动态调整原则：密切监测患者营养状况和代谢变化，及时调整营养支持方案。

*营养风险筛查与评估原则：对患者进行营养风险筛查，对存在营养风险者进行全面营养评估，以确定营养支持的必要性和方案。

*“循证”原则：尽量基于最新的临床证据和指南进行营养干预。

*安全性原则：确保营养支持的实施过程安全，避免并发症。

二、宏量营养素

2.1蛋白质

*生理功能：构成机体组织、调节生理功能（酶、激素、抗体等）、提供能量（次要功能，4kcal/g）、维持氮平衡。

*必需氨基酸与非必需氨基酸：必需氨基酸是人体不能合成或合成不足，必须从食物中获取的氨基酸（如亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸等）。

*蛋白质的营养价值评价：蛋白质含量、氨基酸组成（氨基酸评分、化学评分）、消化率、生物利用率（蛋白质净利用率、蛋白质功效比值）。

*缺乏与过量：

*缺乏：蛋白质-能量营养不良（PEM），如水肿型（Kwashiorkor）、消瘦型（Marasmus）。表现为生长发育迟缓、免疫力下降、伤口愈合延迟等。

*过量：增加肝肾负担，可能与某些慢性病风险增加相关。

*膳食参考摄入量（DRIs）：了解不同人群的推荐摄入量，尤其关注氮平衡概念。在创伤、感染等应激状态下，机体对蛋白质的需求会显著增加。

2.2碳水化合物

*生理功能：提供能量（最主要来源，4kcal/g）、构成机体成分、节约蛋白质作用、抗生酮作用、膳食纤维的生理作用（促进肠道蠕动、调节血糖血脂、增加饱腹感等）。

*分类：单糖、双糖、寡糖、多糖（淀粉、糖原、膳食纤维）。

*血糖生成指数（GI）：指不同食物升高血糖的速度和能力。低GI食物有助于血糖控制。

*缺乏与过量：

*缺乏：能量供应不足，酮体生成增加，可能导致酮血症。

*过量：转化为脂肪储存，导致肥胖，增加糖尿病、心血管疾病风险。

*膳食纤维：水溶性纤维（如燕麦、果胶）和非水溶性纤维（如麦麸、纤维素），各自的生理作用及食物来源。

2.3脂肪（脂类）

*生理功能：提供能量（9kcal/g）、构成生物膜、提供必需脂肪酸、促进脂溶性维生素吸收、保护脏器、维持体温、增加饱腹感、改善食物感官性状。

*必需脂肪酸：亚油酸（n-6）、α-亚麻酸（n-3），是合成前列腺素等生物活性物质的前体。

*脂肪酸的分类：饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸（n-3、n-6系列）。反式脂肪酸对健康有害。

*胆固醇：生理功能（构成细胞膜、合成类固醇激素、维生素D、胆汁酸）与健康关系（过高与动脉粥样硬化相关）。

*缺乏与过量：

*缺乏：必需脂肪酸缺乏症（皮肤干燥、生长迟缓等），脂溶性维生素缺乏。

*过量：肥胖、高脂血症、动脉粥样硬化、脂肪肝等。

*膳食脂肪的推荐：控制总脂肪摄入量占总能量的比例，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸摄入。

三、微量营养素

3.1维生素

*共同特点：大多不能在体内合成或合成量不足，需从食物中摄取；不提供能量，需求量小，但生理作用重要；缺乏或过量均会对健康造成损害。

*脂溶性维生素（A、D、E、K）：

*特点：溶于脂肪和脂溶剂，吸收与脂肪相关，可在体内储存，过量易中毒。

*重点掌握各维生素的生理功能、缺乏症、主要食物来源。例如：VitA与夜盲症、干眼病；VitD与佝偻病、骨软化症；VitE的抗氧化作用；VitK与凝血。

*水溶性维生素（B族维生素、维生素C）：

*特点：溶