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中小学心理辅导案例与工作总结模板

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中小学心理辅导工作实践与反思：案例记录与年度总结模板

前言

本模板旨在为中小学心理辅导教师提供一套系统的案例记录、分析及工作总结框架。良好的案例记录是专业成长的基石，详实的工作总结是持续改进服务的前提。希望各位同仁能结合本校及自身工作实际，灵活运用此模板，不断提升心理辅导工作的专业性与实效性，真正守护好孩子们的心理健康。

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第一部分：中小学心理辅导案例记录与分析模板

一、基本信息

*学生姓名：（使用化名，保护隐私）

*性别：

*年级/班级：

*出生年月：

*辅导教师：

*首次辅导日期：年月日

*辅导总次数：次

*最后辅导日期：年月日

*辅导形式：（个体辅导/团体辅导/家庭辅导/其他，请注明）

*保密原则说明与知情同意情况：（简述如何向学生及监护人说明保密原则及例外情况，是否获得同意）

二、辅导缘由与主要问题呈现

1.转介来源：（班主任发现/家长求助/学生主动求助/其他教师转介/心理普测筛查/自我发现）

2.主要问题描述：（请详细、客观记录学生呈现的主要行为表现、情绪状态、认知特点及人际关系等方面的问题。尽量使用学生本人或他人的原话，并描述具体情境。）

*例如：情绪方面（焦虑、抑郁、易怒、情绪不稳定等）；行为方面（