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医院感染控制规范及护士培训教材汇编

前言

医院感染控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量医院管理水平的重要标志。护理工作贯穿于医疗服务的全过程，护士作为与患者接触最为密切的专业群体，其在感染控制中的作用至关重要。本汇编旨在系统梳理医院感染控制的核心规范与实践要点，为护士提供一套全面、实用、可操作的培训教材，以期强化护士的感染防控意识，规范操作行为，有效降低医院感染发生率，保障医患双方的健康与安全。本汇编内容力求严谨，紧密结合临床实际，注重知识的更新与技能的培养，希望能成为广大护理同仁日常工作与学习的得力助手。

第一章医院感染控制基本规范

1.1总则

医院感染控制应以患者安全为中心，遵循“预防为主、防治结合”的原则，建立健全组织管理体系，明确各部门及人员职责，将感染控制要求融入医疗护理全过程。所有医务人员必须严格遵守国家及地方关于医院感染管理的法律法规、标准及规范，主动参与感染控制工作。

1.2手卫生

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须得到严格执行。

*指征：医务人员在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后，均应执行手卫生。

*方法：根据情况选择流动水洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应遵循“七步洗手法”，确保清洁到每一个部位；使用速干手消毒剂时，应保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤并揉搓至干燥。

*设施保障：诊疗区域应配备充足、便捷的洗手设施（包括流动水、洗手液、干手用品）和速干手消毒剂。

1.3个人防护用品（PPE）的选择与使用

根据操作可能接触到的感染源种类和暴露风险，正确选择和佩戴个人防护用品，包括口罩、帽子、防护服/隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等。

*口罩：根据防护级别和操作需要选择医用外科口罩或医用防护口罩。佩戴前检查完整性，确保紧密贴合，使用后按规定流程摘除并正确处理。

*手套：进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或污染物品的操作时必须戴手套。一次性手套不得重复使用，操作结束后及时摘除并执行手卫生。

*防护服/隔离衣：进入特定感染患者隔离区域或进行可能产生气溶胶的操作时，应根据风险评估选择合适的防护服或隔离衣。

*护目镜/防护面屏：在可能发生血液、体液飞溅或气溶胶暴露的操作中，应佩戴护目镜或防护面屏，保护眼、口、鼻黏膜。

1.4环境清洁与消毒

保持诊疗环境清洁、干燥、通风，是减少环境表面病原微生物定植与传播的关键。

*清洁与消毒原则：遵循先清洁后消毒的原则。对高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手等）应增加清洁消毒频次。

*消毒剂选择与使用：根据消毒对象和微生物种类选择合适的消毒剂，严格按照说明书要求的浓度、作用时间进行操作，确保消毒效果。

*医疗设备清洁消毒：复用的医疗器械、器具和物品应严格按照“清洗-消毒/灭菌”的流程处理。清洁消毒后的设备应妥善存放，避免再次污染。

1.5医疗废物管理

医疗废物的分类、收集、包装、标识、转运和处置必须严格遵守国家相关规定，防止流失、泄漏、扩散和意外事故发生，避免环境污染和疾病传播。

*分类：严格按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物进行分类收集。

*包装与标识：医疗废物应装入专用的黄色医疗废物包装袋或容器内，封口严密，并清晰标注废物类别、产生科室、日期等信息。

*转运：医疗废物应日产日清，由专人使用专用工具按照规定路线转运至指定暂存点。

1.6锐器伤的预防与处理

锐器伤是医务人员职业暴露的重要途径，应加强预防。

*预防措施：操作时应规范使用防护用品，使用后的锐器应立即放入符合标准的锐器盒内，禁止双手回套针帽，禁止随意丢弃锐器。

*处理流程：发生锐器伤后，应立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗伤口，然后用碘伏或酒精消毒，并及时上报，进行相应的评估和处理。

1.7重点部门感染控制

手术室、重症监护病房（ICU）、新生儿病房、血液净化中心、内镜中心、检验科等重点部门，应根据其功能特点和感染风险，制定更为严格的感染控制措施，并加强监测与管理。

第二章护士在医院感染控制中的角色与职责

2.1护士的核心作用

护士是医院感染控制措施的直接执行者和监督者，在预防和控制医院感染中扮演着至关重要的角色。其工作质量直接关系到患者安全和医疗质量。护士应具备高度的责任感和扎实的感染控制知识与技能。

2.2具体职责

*严格执行感染控制操作规范：在各项护理操作中，如注射、输液、吸痰、导尿、换药等，必须严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范。

*监测与报告：密切观察患者有无感染征象，如体温变化、切口情况、分泌物性质等，发现疑似医院感染病例时，应及