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2023年社会工作者之高级社会工作实务每日一练试

卷A卷含答案

大题（共10题）

一、王大叔今年73岁，刚入住养老院不久，王大叔由于年纪的增长以致行动越

来越不便，生活虽能自理，但还是需要人照顾。而王大叔的儿子、儿媳平时都

要上班，难以专门抽出人员照料王大叔生活。王大叔为了不给儿子、儿媳带来

困扰，选择搬到养老院居住。王大叔入住养老院后，觉得难以适应养老院的生

活，作息、熄灯、吃饭等都必须严格按照养老院的要求行事，王大叔觉得不够

自由和人性化：比如饭点以外的时间，人要是饿了，就只能饿着，没有吃的；

或者想要请假回家看看，但养老院总有很多理由拒绝批准假期。?王大叔平日喜

静，比较“宅”，对于养老院组织的户外活动，王大叔也不爱参与，成了大家

眼中的“怪人”。王大叔觉得在养老院交不到可以分享和交流的朋友，内心十

分孤寂。另外，王大叔的身体状况也越来越差，常常腰酸背痛，但养老院的工

作人员也没当回事，没有关注和关心王大叔。?王大叔向儿子、儿媳反映了情况

后，儿子、儿媳也觉得养老院不太适合父亲，打算另寻办法照顾王大叔。王大

叔的儿子从邻居宋阿姨处了解到，社区有居家养老服务，价格便宜，照顾周

到，十分适合社区老年人居家养老，于是他也为父亲申请了居家养老服务。?问

题：?1．结合上述材料，指出王大叔所入住的养老院存在哪些问题。?2．依据

机构照顾理论，结合王大叔的问题和需要，该养老院可以怎样改善其服

务??3．简要说明居家养老的优势。

【答案】1．结合上述材料的描述，可发现王大叔入住的养老院存在以下问题：

(1)养老院部分管理制度违背了“以人为本，回应需要”的专业价值观。比如定

点吃饭、定点熄灯等制度，没有考虑老年人的需求与特点，不够自由和人性

化。(2)养老院的服务设计和服务内容没有坚持个别化原则和服务对象自决原

则。比如养老院组织设计的户外活动没有考虑和尊重王大叔这类喜静的老年

人。(3)社会隔离可能对老年人造成严重的危害。如养老院限制了王大叔请假回

家、外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要。(4)养老院

忽视了老年人的心理需求。王大叔在养老院交不到朋友，被大家认为是“怪

人”，所以内心感到十分孤寂，但养老院并没有及时给予王大叔心理支持和疏

导。(5)养老院忽视了对老年人的健康维护与专注。王大叔身体状况越来越差，

常常腰酸背痛，但是养老院工作人员没有重视，也没有关心和关注王大叔。

2．老年机构照顾理论主要有“选择、优化与补偿理论”和“延续理论”。“选

择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负

面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情

上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。“延续理论”

强调老年人在内在品性爱好上的延续和外在的物理及社会环境方面的延续，在

机构服务与环境方面能契合老年人内在与外在延续性需要的情况下，老年人便

能对照顾机构的生活有良好的适应。结合材料中王大叔的问题和需要，该养老

院可以采取以下措施改善其服务：(1)养老院应该结合老年人特点调整作息、吃

饭、请假等相关管理制度，减少其对老年人精力的消耗以及对老年人自由的限

制。(2)养老院应加强工作者与老年人之间的沟通交流，促进老年人之间的互动

分享，以提升对老年人心理和精神的支持。(3)设计一些符合老年人需求和特点

的活动及内容，尊重老年人的兴趣爱好和想法。(4)养老院应该积极联系家属，

增加探亲机会并给予老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感。(5)多陪

老年人收看节目、欣赏音乐、看书读报等，满足老年人的外在延续性需要。

3．居家养老的优势主要表现在以下几个方面：(1)老年人子女熟悉老人的健康

状况，能够进行或辅助展开精心照料，能同时满足老年人健康维护和居家安全

方面的需要。

二、案例：张阿姨今年58岁，和女儿一起住，最近因女儿到国外出差，一个人

在家，感到很孤独，整天心神不宁，整夜失眠。张阿姨在邻居的建议下向社会

工作者寻求帮助。在与张阿姨的深入交谈中，社会工作者得知张阿姨很小的时

候母亲就去世了，父亲后来再婚，对她缺乏关爱。张阿姨的女儿出生后不久，

丈夫因工作需要，将近两年时间不在家，这段时间她曾表现出孤独、心烦气

躁、失眠、血压升高等现象。问题：如果你是案例中的社会工作者，请你运用

合适的社会工作理论对张阿姨进行服务和治疗，并把你的服务计划写出来。

【答案】根据服务对象张阿姨的情况，可以判断张阿姨幼年时的经历是