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2025年变态心理学案例专项训练冲刺卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

请阅读以下案例，并回答相关问题：

张先生，45岁，已婚，公司中层管理人员。近半年来自觉工作压力增大，开始出现紧张不安、心慌气短的症状。起初仅在下午下班后感到焦虑，后逐渐发展到白天也常感心悸、出汗、手抖，难以集中注意力。曾因“紧张”在当地医院就诊，给予安慰剂效果不佳。近两个月来，张先生出现回避社交场合的情况，认为自己在别人眼中显得很傻，担心自己会失控做出奇怪的行为。睡眠质量下降，常早醒，对什么都提不起兴趣，食欲减退，体重下降约3公斤。妻子反映他最近容易烦躁，对家庭事务兴趣减少。张先生否认有明显的躯体不适主诉，无自杀、自伤及伤害他人想法。既往体健，家族史无特殊。

1.根据以上案例信息，列举张先生当前最主要的思维、情感、行为和躯体症状。

2.结合DSM-5诊断标准，分析支持张先生可能患有何种精神障碍的核心依据。

3.请提出对该案例进行鉴别诊断需要重点考虑哪些精神障碍，并简述主要的鉴别要点。

二、

李女士，28岁，未婚，自由职业者。自述自高中时期就存在对体重和体形的过度关注，认为自己的身材非常肥胖，即使体重正常甚至偏瘦也持续如此。为控制体重，她严格限制饮食，每日摄入热量远低于身体所需，并强迫自己进行大量运动，有时甚至通宵不睡也要完成运动计划。曾因严重营养不良住院治疗。近期因工作压力大，李女士的暴食和催吐行为有所增加，并伴有强烈的自责和羞耻感。她担心自己会发疯，害怕家人和朋友发现她的秘密。在就医时，她承认自己有间歇性的“正常”进食期，但总体上体重维持在较低水平，且对食物的渴望难以控制。

1.根据以上案例信息，描述李女士的核心症状表现，并指出其可能存在哪种进食障碍。

2.简述生物-心理-社会模型如何解释李女士的进食障碍问题。

3.针对李女士当前的状况，请提出在心理治疗中需要关注的主要方面。

三、

王先生，52岁，已婚，退休工人。近一年多来，逐渐出现言语内容逐渐贫乏，很少主动与人交谈，回答问题也极其简短，如“是”、“否”或简单重复。他对周围发生的事情漠不关心，即使家人谈论重要事情也显得心不在焉。情绪表达平淡，很少体验到喜怒哀乐，但并非完全木僵，能够完成一些日常简单的生活自理。曾试图找工作，但无法与人沟通合作而失败。既往有长期吸烟史，饮酒史不明确。无精神疾病家族史。躯体检查无明显异常。

1.根据以上案例信息，王先生最主要的症状是什么？结合DSM-5诊断标准，分析支持他可能患有何种精神障碍的核心依据。

2.如果要为王先生进行初步的心理评估，请列出您认为需要重点关注评估的方面。

3.简述精神分裂症阴性症状与抑郁症阴性症状的主要区别。

四、

赵医生在接诊一位新患者时，了解到患者自述最近总梦见自己身处一个封闭的黑色空间，无法逃脱，感到极度恐惧和焦虑。醒来后心有余悸，难以再次入睡。患者描述梦境内容非常清晰和生动，醒来后甚至能回忆起梦境中的细节。这种情况已持续约三个月，每周发作数次，严重影响睡眠质量和日间功能。患者否认有明显的躯体不适，无自杀、自伤想法，社会功能受损主要表现在睡眠和精力上。既往有慢性焦虑障碍病史。

1.根据以上案例信息，赵医生初步判断患者可能存在哪种类型的睡眠障碍？请说明理由。

2.如果赵医生决定对此患者进行心理治疗，请列举几种可能有效的方法。

3.在与患者及其家属沟通时，赵医生需要注意哪些伦理问题？

五、

请简述在变态心理学领域，文化因素对心理障碍的发生、表现、诊断、治疗和康复可能产生哪些影响？请结合具体实例进行说明。

试卷答案

一、

1.主要症状：

*思维症状：注意力不集中，可能存在过度担忧（对社交场合的恐惧）。

*情感症状：紧张不安、焦虑、烦躁，情绪低落、兴趣减退。

*行为症状：回避社交场合，行为可能变得退缩。

*躯体症状：心悸、出汗、手抖，睡眠质量下降（早醒），食欲减退，体重下降。

2.支持诊断的核心依据（可能为广泛性焦虑障碍）：

*持续的广泛性焦虑情绪，伴有明显的躯体症状（心悸、出汗、手抖、睡眠障碍、食欲下降、体重减轻）。

*症状已持续半年，对功能造成损害。

*排除了其他可能导致类似症状的躯体疾病或物质滥用/依赖。

*症状不符合其他精神障碍（如恐慌障碍、强迫障碍、重度抑郁障碍等）的核心特征。

3.鉴别诊断需重点考虑的精神障碍及要点：

*惊恐障碍：惊恐发作的频率、持续时间、是否伴有显著的回避行为。惊恐障碍的焦虑主要是发作性的，而广泛性焦虑障碍的焦虑是持续性的。

*强迫障碍：是否存在明确的强迫观念和强迫行为