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临床24小时尿蛋白采集流程标准

24小时尿蛋白定量检测是临床评估肾脏疾病，尤其是蛋白尿严重程度和治疗反应的重要指标。其结果的准确性直接依赖于规范的标本采集流程。为确保检测结果的可靠性与可比性，特制定本标准操作流程。

一、采集前准备与宣教

患者宣教是保证标本质量的首要环节。医护人员需以清晰、易懂的语言向患者解释检测的目的、意义及具体步骤，强调全程配合的重要性。需告知患者在采集期间保持正常饮食和饮水习惯（除非有特殊医嘱，如限制液体摄入），避免剧烈运动及服用可能影响检测结果的药物（若无法停药，应记录并告知检验科室）。同时，需确认患者无严重认知障碍或活动障碍，必要时由家属或医护人员协助完成。

物品准备：

*清洁、干燥、带盖的专用大容量尿杯或尿桶（通常容量为____毫升），确保无化学物质残留。

*标签（注明患者姓名、病历号、床号、采集日期、起止时间）。

*防腐剂（根据实验室要求，常用的有甲苯、硼酸等；若需添加，应提前准备并告知患者正确的添加方法和注意事项）。

*量杯（用于准确测量总尿量，部分机构由实验室完成）。

*记录单（用于患者记录尿量及特殊情况）。

特殊情况处理：女性患者应避开月经期，若采集期间恰逢月经，应告知医护人员，由医生决定是否推迟采集。

二、具体采集流程

起始时间标记：嘱患者于某日早晨7点（或其他固定时间点）排空膀胱，此次尿液弃去不要，此时间点即为本次24小时尿液采集的起始时间。务必向患者强调，这第一次尿液的弃去是准确计时的关键。

尿液收集：从起始时间之后，患者每次排出的尿液（包括白天和夜间）均需全部、完整地收集到专用的尿容器中。指导患者注意避免尿液外洒，若不慎洒漏，应尽量估算丢失量并记录，或在严重时考虑重新采集。收集过程中，应保持尿容器的清洁，避免混入粪便、经血、白带、精液等污染物。

结束时间与标记：至次日早晨7点（或与起始时间相同的时间点），患者需将膀胱内最后一次尿液排入尿容器中，此为本次24小时尿液采集的结束时间。此时，整个24小时的尿液收集过程完成。

三、标本的保存与运输

尿液收集完成后，患者或医护人员应及时在尿容器外部贴上标签，清晰填写患者基本信息、采集起止时间。

混匀与测量：将收集好的24小时全部尿液充分混匀，用量杯准确测量并记录总尿量（毫升数），记录于检验申请单及患者病历中。

标本处理：根据实验室规定，取适量混匀后的尿液（通常为10-20毫升）置于洁净的标本管中，再次标记清楚。若实验室要求添加防腐剂，应在第一次排尿后即加入尿容器中（或按特定要求添加），并确保防腐剂与尿液充分混合。若无需添加防腐剂，则应将尿容器置于2-8℃冷藏保存（注意避免尿液结冰），尤其在气温较高时，需特别注意冷藏条件，防止尿液变质。

及时送检：处理好的标本应尽快送往检验科室。送检过程中需保持标本管直立，避免剧烈震荡，并维持适当的温度（冷藏或室温，依实验室要求）。送检单上需准确填写总尿量。

四、注意事项与质量控制

*完整收集：全程确保每一次尿液均无遗漏，这是结果准确的核心。

*避免污染：强调外阴清洁，男性患者避免混入前列腺液，女性患者尤其注意避免白带、经血污染。

*饮食与活动：采集期间，患者应避免高蛋白饮食、大量饮酒及过度劳累，保持日常习惯即可。

*药物影响：详细询问并记录患者近期用药史，特别是利尿剂、激素等可能影响尿蛋白排泄的药物。

*容器选择：必须使用实验室提供或认可的专用容器，不可使用未经处理的饮料瓶等替代。

*特殊人群：对于昏迷、尿潴留等无法自主排尿的患者，需通过留置导尿管进行收集，并严格无菌操作。

*质量核查：医护人员在接收标本时，需核查标签信息是否完整、尿量记录是否清晰、标本有无明显污染或变质，确认无误后方可送检。

五、结语

规范的24小时尿蛋白采集是获得可靠检测结果的前提，是临床决策的重要依据。临床医护人员应高度重视并严格执行本流程，加强对患者的指导与沟通，共同确保每一份标本的质量，为疾病的诊断、治疗和预后评估提供有力支持。各科室可根据本标准，结合自身实际情况制定详细的SOP，并定期对执行情况进行监督与培训。