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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，面部烧伤后遗留瘢痕增生，目前瘢痕厚度为0.5cm，弹性评分Ⅱ级，最适宜的手术？

A.术后3个月

B.术后6个月

C.术后1年

D.术后2年

【参考答案】B

【解析】瘢痕增生高峰期在术后6-12个月，6个月后瘢痕进入稳定期，此时手术可减少术后增生风险。过早手术（A）可能导致瘢痕再次增生，过晚（C、D）则增加组织修复难度。

2、关于吸脂术后护理，错误的是？

A.术后48小时抬高患肢

B.禁止穿紧身衣超过2周

C.使用利多卡因浓度应＞2%

D.每日监测血清钙浓度

【参考答案】C

【解析】利多卡因浓度应＜0.5%（C错误）。术后抬高患肢（A）可减少肿胀，穿紧身衣＜2周（B正确）。血清钙浓度监测（D）因利凡诺尔可能影响骨代谢。

3、体表血管瘤的治疗原则是？

A早期激光治疗

B.瘢痕体质者首选手术

C.2cm的婴幼儿可观察

D.术后需长期抗凝治疗

【参考答案】C

【解析】婴幼儿血管瘤80%可自愈（C正确）。激光（A）适用于表浅型，手术（B）仅用于巨大或出血性病例。抗凝治疗（D）不适用于血管瘤。

4、整形外科术后感染最常见致病菌是？

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌是整形外科感染首位病原体（B正确），多因术中污染或术后伤口管理不当。大肠杆菌（A）多见于肠道手术，白色念珠菌（D）为深部真菌感染。

5、关于瘢痕修复，错误的是？

【选项A.激光治疗适用于增生性瘢痕B.胶原酶注射需间隔4周C.硅酮凝胶涂抹需每日＞3次D.术后6周开始康复训练

【参考答案】D

【解析】瘢痕形成需6-8周，过早康复（D错误）可能加重瘢痕。胶原酶（B）注射需间隔4周以上，硅酮（C）每日3次足够。

6、男性患者，50岁，鼻部基底细胞癌术后，最适宜的修复方法是？

A.自体皮移植

B.腹壁皮瓣

C.胸大肌皮瓣

D.人工材料填充

【参考答案】C

【解析】鼻部修复需考虑血供和旋转轴，胸大肌皮瓣（C）可提供良好血供。自体皮（A）多用于小缺损，人工材料（D）仅限临时填充。

7、关于隆胸手术，错误的是？

A.术后需避免剧烈运动1个月

B.乳房假体应选择毛面硅胶

C.术后感染需取出假体

D.乳癌筛查不受手术影响

【参考答案】D

【解析】假体植入术（B）可能干扰乳腺检查，感染（C）需取出假体。术后1个月（A）内避免剧烈运动，但乳癌筛查（D）不受手术影响。

8、烧伤患者创面处理原则是？

A.早期清创后直接植皮

B.深烧伤优先覆盖自体皮

C.腐蚀性烧伤首选生理盐水冲洗

D.烧伤面积＞40%需早期补液

【参考答案】C

【解析】腐蚀性烧伤（C正确）需立即生理盐水冲洗。深Ⅱ度烧伤（B错误）应待创面肉芽组织形成后植皮。补液公式（D）适用于烧伤面积＞40%且体重＞50kg者。

9、整形外科术前禁用阿司匹林的适应症是？

A.胆囊炎

B.高血压

C.血液病

D.术后感染

【参考答案】C

【解析】阿司匹林抑制血小板聚集（C正确），血液病（如血小板减少）患者术前需停用。高血压（B）和术后感染（D）不作为禁用指征。

10、患者因面部瘢痕增生就诊，首选治疗是？

A.瘢痕切开术

B.激光治疗

C.瘢痕注射

D.皮肤移植

【参考答案】B

【解析】瘢痕增生首选非侵入性治疗。激光通过热作用破坏胶原纤维，改善增生性瘢痕。瘢痕切开术适用于陈旧性瘢痕，注射和移植适用于凹陷性瘢痕，故B正确。

11、烧伤面积达30%伴Ⅲ度烧伤，处理是？

A.清创保肢

B.骨骼牵引

C.脱位复位

D.等待植皮

【参考答案】A

【解析】Ⅲ度烧伤需立即清创，防止感染和坏死。30%以上烧伤需全身评估，但清创是紧急处理其他选项与烧伤紧急处理无关。

12、脂肪移植存活率主要与？

A.血供

B.存放时间

C.取材部位

D.精细雕刻

【参考答案】A

【解析】脂肪存活率约30-70%，与血供密切相关。取材部位影响脂肪质量，精细雕刻影响形态，但血供是决定存活的核心因素。

13、瘢痕体质患者的整形手术禁忌是？

A皮肤移植

B.瘢痕切除

C.脂肪移植

D.激光治疗

【参考答案】A

【解析】瘢痕体质患者易出现瘢痕增生或瘢痕疙瘩，皮肤移植术后并发症显著增加（如收缩、色素异常）。其他选项可控性较高。

14、术后深静脉血栓预防措施不包括？

A.抬高患肢

B.抗凝药物

C.早期活动

D.压力袜

【参考答案】A

【解析】抬高患肢（30°）可能加重静脉回流障碍。其他选项均属有效预防措施抗凝药物抑制血栓形成，早期活动促进循环，压力袜通过加压促进