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2026年中医内科主治医师资格笔试专业实践能力模拟试题及答案解析：急性酒精中毒

1.患者，男，38岁，聚餐后2h被同事送入急诊。呼之可睁眼，不能正确回答问题，皮肤湿冷，脉112次/分，呼吸24次/分，血压94/56mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧）。查体：瞳孔3mm，对光反射迟钝，腹软，肠鸣音6次/分，四肢可见细震颤。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。血乙醇浓度420mg/dL；血气pH7.21，PaCO?32mmHg，PaO?68mmHg，HCO??12mmol/L，BE?14mmol/L；血糖3.4mmol/L，血钾3.1mmol/L，ALT68U/L，AST92U/L。

（1）该患者目前最突出的中医证候是

A.湿热壅滞，蒙闭清窍

B.痰火上扰，肝风内动

C.气滞血瘀，毒蕴中焦

D.寒湿困脾，清阳不升

E.阴虚风动，心神失养

（2）针对该患者，首选的中医治法是

A.清热化湿，豁痰开窍

B.温阳散寒，健脾化湿

C.活血化瘀，解毒醒神

D.滋阴潜阳，息风止痉

E.疏肝理气，和胃降逆

（3）下列方剂中，最宜作为基础方加减的是

A.茵陈蒿汤合菖蒲郁金汤

B.温胆汤合安宫牛黄丸

C.葛根芩连汤合紫雪丹

D.白虎加人参汤合至宝丹

E.半夏厚朴汤合苏合香丸

（4）患者入院30min后出现喷射性呕吐2次，呈咖啡渣样，量约300mL。此时应首先考虑的中西医结合处理是

A.立即静注0.4mg纳洛酮，胃管注入4℃生理盐水200mL去甲肾上腺素8mg混合液

B.静推10%葡萄糖20mL加维生素B?300mg，同时口服云南白药2g

C.快速补液0.9%氯化钠1000mL，静推奥美拉唑40mg，胃管注入大黄粉3g冰水100mL

D.静滴5%碳酸氢钠250mL，肌注维生素K?10mg，口服三七粉5g

E.静注呋塞米20mg，静滴酚磺乙胺0.5g，口服白及粉10g

（5）经上述处理，患者血压升至110/70mmHg，心率98次/分，但出现躁动、四肢强直、腱反射亢进，双侧巴氏征可疑阳性。此时最需警惕的并发症是

A.急性乙醇戒断综合征

B.渗透性脱髓鞘综合征

C.急性低血糖脑病

D.急性酒精性肌病

E.急性出血坏死性胰腺炎

（6）若患者突发全身抽搐、牙关紧闭、口唇发绀，持续90s自行缓解，急查血镁0.55mmol/L。中医辨证应调整为

A.痰热生风，肝风内动

B.阴虚风动，筋脉失养

C.阳亢化风，挟痰上扰

D.气血两虚，筋脉挛急

E.寒湿凝滞，筋脉拘急

（7）对该抽搐患者，下列静脉用药组合中，中医“息风”思路体现最充分的是

A.地西泮10mg静推，25%硫酸镁10mL静推

B.苯巴比妥钠0.1g肌注，10%葡萄糖酸钙10mL静推

C.丙泊酚60mg静推，咪达唑仑5mg静注

D.左乙拉西坦0.5g口服，氯化钾1g静滴

E.水合氯醛15mL保留灌肠，维生素B?200mg静滴

（8）患者抽搐控制后，进入昏睡状态，体温37.8℃，血白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.89，胸片示右下肺斑片影。中医舌象转为舌质红绛、苔黄燥，脉弦滑数。此时治法应调整为

A.清热化痰，开窍醒神

B.清气凉营，解毒养阴

C.泻热通腑，活血化瘀

D.益气养阴，清虚热

E.温阳利水，化饮平喘

（9）针对肺部感染，下列中药注射剂联合使用最能体现“清热解毒、宣肺化痰”原则的是

A.清开灵注射液+痰热清注射液

B.参附注射液+生脉注射液

C.丹参注射液+川芎嗪注射液

D.醒脑静注射液+黄芪注射液

E.血必净注射液+参麦注射液

（10）患者入院第3天，意识转清，能简单对答，但感胸闷、心悸，心电图示窦性心动过速118次/分，ST段压低0.05mV，T波低平；心肌酶正常。舌质淡红，苔薄黄，脉细数无力。辨证为“酒毒伤心，气阴两伤”，宜选方

A.生脉散加炙甘草、丹参、葛花

B.炙甘草汤合桃仁红花煎

C.天王补心丹合朱砂安神丸

D.归脾汤合甘麦大枣汤

E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合柴胡疏肝散

（11）若患者仍感恶心、纳差，口苦口臭，舌苔黄厚，脉滑。宜在原方基础上加用下列药组

A.黄芩、竹茹、枳椇子

B.干姜、吴茱萸、草豆蔻

C.附子、肉桂、丁香

D.苍术、厚朴、陈皮

E.乌梅、花椒、半夏

（12）患者入院第5天出现少尿，24h尿量280mL，血肌酐186μmol/L，尿素氮14.