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2026年药店医保考试题含答案解析

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于国家基本医疗保险药品目录的分类？()

A.西药

B.中药

C.生物制品

D.医疗器械

2.参保人员因病住院，其个人负担的起付标准是多少？()

A.1000元

B.1500元

C.2000元

D.3000元

3.以下哪种药品不纳入国家基本医疗保险药品目录？()

A.抗生素

B.抗高血压药

C.抗肿瘤药

D.营养滋补药

4.参保人员使用医疗保险个人账户支付医疗费用时，以下哪种情况不予支付？()

A.普通门诊费用

B.急诊费用

C.超过年度最高支付限额的药品费用

D.住院费用

5.以下哪种情况属于医疗保险基金不予报销的范围？()

A.因病住院

B.急诊治疗

C.生育费用

D.因故意自伤、自残导致伤病

6.参保人员住院期间，以下哪种情况可以申请提前出院？()

A.病情稳定，不需要继续治疗

B.家庭经济困难

C.医院床位紧张

D.医疗保险基金不足

7.以下哪种情况不属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.未按规定就医的费用

B.超过保险范围的药品费用

C.治疗性康复费用

D.因交通事故受伤

8.参保人员因病需要长期用药，以下哪种情况可以申请长期处方？()

A.病情稳定，用药周期长

B.家庭经济困难

C.医院床位紧张

D.医疗保险基金不足

9.以下哪种情况不属于医疗保险基金的支付范围？()

A.疾病治疗费用

B.急诊抢救费用

C.生育费用

D.医疗保险基金管理费用

二、多选题(共5题)

10.以下哪些情形属于医疗保险基金的支付范围？()

A.因病住院治疗费用

B.急诊抢救费用

C.普通门诊费用

D.生育费用

E.重大疾病特殊治疗费用

11.以下哪些行为会导致医疗保险基金不予支付？()

A.个人故意造成伤病

B.使用医疗保险基金购买非医疗保险范围内的药品

C.因工作原因受伤，未及时就医

D.因疾病需要长期用药，但未按规定使用

12.参保人员在使用医疗保险时，以下哪些情形需要个人承担部分费用？()

A.起付标准以下的部分

B.年度最高支付限额以上的部分

C.个人账户支付部分

D.超过基本医疗保险报销比例的部分

13.以下哪些属于国家基本医疗保险药品目录的分类？()

A.西药

B.中药

C.生物制品

D.医疗器械

E.辅助材料

14.以下哪些情况不属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因病住院治疗费用

B.急诊抢救费用

C.因疾病需要长期用药，但未按规定使用

D.因疾病需要长期用药，超过个人账户支付限额

三、填空题(共5题)

15.参保人员因病住院，个人负担的起付标准一般为__元。

16.国家基本医疗保险药品目录分为__类。

17.参保人员的医疗保险个人账户资金主要用于支付__。

18.__是医疗保险基金不予支付的范围之一，如故意自伤、自残等。

19.参保人员使用医疗保险基金支付医疗费用时，年度最高支付限额一般为__元。

四、判断题(共5题)

20.参保人员因病住院，超过起付标准的部分由医疗保险基金全额支付。()

A.正确B.错误

21.所有药品都可以纳入国家基本医疗保险药品目录。()

A.正确B.错误

22.参保人员在使用医疗保险基金时，个人账户的资金可以用于支付所有医疗费用。()

A.正确B.错误

23.参保人员因病需要长期用药，可以申请长期处方，不受次数限制。()

A.正确B.错误

24.参保人员使用医疗保险基金支付医疗费用时，所有费用都由医疗保险基金承担。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简述国家基本医疗保险药品目录的构成和分类。

26.如何理解医疗保险个人账户的资金使用范围和限制？

27.参保人员因病住院，如何计算个人负担的费用？

28.医疗保险基金不予支付的情形有哪些？

29.长期处方制度对参保人员有哪些便利之处？

2026年药店医保考试题含答案解析

一、单选题(共10题)

1.【答案】D

【解析】国家基本医疗保险药品目录包括西药、中药和生物制品三大类，医疗器械不在其中。

2.【答案】B

【解析】参保人员因病住院，个人负担的起付标准一般为1500元。

3.