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输血反应的护理要点

第一章输血基础知识概述

输血的目的与常用血液制品输血的核心目的补充因手术、创伤或疾病导致的失血改善血液循环功能提升血液携氧能力纠正凝血功能障碍常用血液制品红细胞悬液:治疗贫血,提高携氧能力新鲜冰冻血浆:补充凝血因子血小板浓缩液:防治出血

输血的适应症失血性疾病急性大量失血(失血量全身血量20%)手术中大量出血创伤性失血消化道大出血血液系统疾病严重贫血(血红蛋白60g/L)骨髓造血功能衰竭白血病化疗后血小板减少性紫癜其他适应症凝血功能障碍严重感染导致的血液成分消耗新生儿溶血病

输血的风险与常见反应感染风险现代血液筛查技术已使输血传播疾病的风险降至极低水平。所有献血者均需接受严格的HIV、乙肝、丙肝、梅毒等病原体检测,确保血液安全。免疫性反应包括发热反应、过敏反应和溶血反应。这些反应多由受体免疫系统对供血成分的识别与应答引起,严重程度不一。非免疫性反应

第二章输血反应分类与表现

1.发热反应定义与标准发热反应(FNHTR)是指输血过程中或输血后体温升高≥1℃,且排除其他发热原因的非溶血性输血反应。临床表现患者可出现寒战、颤抖、头痛、恶心等症状,通常在输血开始后15-30分钟内出现,持续数小时后自行缓解。发生机制

2.过敏反应轻度过敏反应皮肤瘙痒、局部或全身荨麻疹、面部潮红、轻度水肿。患者意识清醒,生命体征平稳,症状可通过减慢输血速度和给予抗组胺药物缓解。中度过敏反应除皮肤症状外,出现支气管痉挛、呼吸急促、胸闷等呼吸道症状。需要立即暂停输血,给予氧气支持和抗过敏治疗。重度过敏反应

3.溶血反应急性溶血反应最严重的输血反应之一,多因ABO血型不合引起。典型表现:腰背部剧烈疼痛血红蛋白尿(酱油色尿)黄疸迅速加重发热、寒战休克征象(血压下降、脉搏细速)弥散性血管内凝血(DIC)急性溶血反应可在输血数分钟内发生,需紧急处理。慢性溶血反应多发生在输血后数天至数周,由不规则抗体引起。主要表现:贫血症状进行性加重黄疸持续不退脾脏肿大网织红细胞增多间接胆红素升高

4.循环超负荷(TACO)发生机制输血量过大或速度过快导致血容量急剧增加,超过心脏负荷能力,引起肺循环淤血和肺水肿。临床表现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音、颈静脉怒张、血压升高。高危人群

5.细菌污染性输血反应污染来源血液制品在采集、储存、运输或输注过程中受到细菌污染。血小板因室温保存更易受污染,是最常见的污染血液制品。典型症状输血后突发高热(≥39℃)、剧烈寒战、恶心呕吐、腹痛腹泻、血压急剧下降、感染性休克,严重者可致死亡。紧急处理立即停止输血,保留血袋及输血器送检细菌培养。建立静脉通路给予抗生素治疗,监测生命体征,必要时抗休克治疗。

输血反应的临床表现多样,从轻微的皮肤症状到危及生命的休克反应,护理人员需要具备敏锐的观察力和快速反应能力

第三章输血前的护理准备充分的输血前准备是预防输血反应、保障输血安全的第一道防线。规范的评估和准备流程可有效降低输血风险。

患者评估与知情告知01详细病史采集询问患者既往输血史,包括输血次数、时间、是否发生过输血反应及反应类型。了解过敏史,特别是药物过敏、食物过敏史。询问近期用药情况及慢性疾病史。02妊娠史询问对于女性患者,需详细询问妊娠次数及是否有新生儿溶血病史,这可能提示存在血型抗体,增加输血反应风险。03充分告知沟通向患者及家属解释输血的必要性、目的、预期效果,以及可能出现的不良反应和处理措施。使用通俗易懂的语言,确保患者理解。04签署知情同意在充分沟通的基础上,由患者或授权家属签署输血知情同意书,明确双方权利义务,保障医疗安全和法律合规性。

血型鉴定与交叉配血1血型检测进行ABO血型和Rh血型鉴定,必要时进行不规则抗体筛查,特别是对有输血史或妊娠史的患者。2交叉配血将供血者红细胞与受血者血清进行主侧交叉配血试验,确保血型相合,防止溶血反应发生。3三查七对三查:查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好七对:对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类

输血前的生命体征监测4核心监测指标体温、血压、心率、呼吸频率是输血前必须监测的基线生命体征15监测时间窗(分钟)输血前15分钟内完成基线生命体征的详细记录2记录份数护理记录单和输血记录单各记录一份,确保信息可追溯准确的基线数据是识别输血反应的重要参照。任何偏离基线的异常变化都可能提示输血反应的发生,需要及时处理。

第四章输血中的护理监测重点输血过程中的持续监测是及早发现输血反应、防止严重后果的关键环节。护理人员需保持高度警觉,密切观察患者状况。

监测生命体征的频率与重点前15分钟:每5分钟监测输血开始后的前15分钟是输血反应的高发期,需每5分钟测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压。这一时段最易发生急性溶血反应和严重过敏反应。15分钟后: