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临床营养学重点考试题库及解析

临床营养学作为连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其核心在于研究营养素与疾病发生、发展及康复的关系，并通过科学的营养干预改善临床结局。对于医学生及临床工作者而言，扎实掌握临床营养学知识至关重要。本文整理了若干重点考试题目，并附上详细解析，旨在帮助读者巩固核心概念，提升应用能力。

第一章：基础营养素代谢与失衡

章节重点提示：本章需重点掌握蛋白质、碳水化合物、脂肪三大宏量营养素的生理功能、代谢特点及缺乏/过量的临床表现；熟悉各类微量营养素（维生素、矿物质）的关键作用与典型缺乏症；理解能量代谢的基本原理。

选择题

1.题目：关于蛋白质营养价值评价，以下哪项是衡量蛋白质消化吸收后被机体利用程度的指标？

A.蛋白质净利用率（NPU）

B.蛋白质功效比值（PER）

C.生物价（BV）

D.氨基酸评分（AAS）

答案：C

解析：生物价（BV）是反映蛋白质消化吸收后，被机体储留利用程度的指标，其计算公式为（储留氮/吸收氮）×100。蛋白质净利用率（NPU）是储留氮与摄入氮之比，综合考虑了消化和利用。蛋白质功效比值（PER）是实验动物体重增加与蛋白质摄入量之比，常用于婴幼儿食品评价。氨基酸评分（AAS）主要评价蛋白质的氨基酸组成与参考蛋白的接近程度，是反映蛋白质构成和利用率的重要指标，但更侧重于“质”。因此，本题答案为C。

2.题目：以下哪种脂肪酸是人体必需脂肪酸，且具有降低血清甘油三酯和抗血小板聚集作用？

A.硬脂酸

B.亚油酸

C.α-亚麻酸

D.花生四烯酸

答案：C

解析：人体必需脂肪酸包括亚油酸（n-6系列）和α-亚麻酸（n-3系列）。亚油酸在体内可转化为花生四烯酸等，后者参与炎症反应等多种生理过程。α-亚麻酸则是EPA和DHA的前体，EPA和DHA具有明确的降低血清甘油三酯、抗血小板聚集、改善血管内皮功能等作用。硬脂酸是饱和脂肪酸。因此，本题答案为C。

简答题

题目：简述维生素D的主要生理功能及其缺乏在不同年龄段人群中的典型表现。

参考答案与解析：

维生素D的主要生理功能包括：

1.促进肠道对钙、磷的吸收，维持血钙、血磷的稳态。

2.促进肾脏对钙、磷的重吸收。

3.促进骨的钙化与重吸收，维持骨骼健康。

4.近年来研究发现其还参与免疫调节、细胞增殖分化等过程。

缺乏表现：

*儿童：可导致佝偻病，表现为方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形或“X”形腿、卤门闭合延迟等。

*成人（尤其是中老年人）：可导致骨软化症，表现为骨痛、肌无力、易骨折；或骨质疏松症，骨密度降低，骨折风险显著增加。

*其他：还可能与免疫功能下降、心血管疾病风险增加等相关。

第二章：疾病状态下的营养支持

章节重点提示：本章是临床营养学的核心应用部分。需掌握肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的适应证、禁忌证、并发症及护理要点；熟悉不同疾病（如糖尿病、肾脏疾病、胃肠道疾病、肝病、肥胖等）的营养代谢特点、营养治疗原则和具体实施方案。

选择题

1.题目：对于一位近期发生过脑卒中（中风），存在吞咽困难但胃肠道功能基本正常的患者，首选的营养支持方式是：

A.完全肠外营养（TPN）

B.周围静脉营养（PPN）

C.肠内营养（EN），如鼻胃管或鼻肠管喂养

D.口服自然饮食，鼓励患者尽量多吃

答案：C

解析：脑卒中患者常因吞咽功能障碍导致进食困难，易发生误吸和营养不良。只要患者胃肠道功能基本正常，肠内营养是首选的营养支持方式。它符合生理状态，有助于维持肠道黏膜屏障功能，减少感染并发症。鼻胃管或鼻肠管喂养是常用的途径。完全肠外营养（TPN）通常用于胃肠道功能衰竭或禁忌使用肠内营养的情况。周围静脉营养（PPN）适用于短期、部分营养补充。直接口服自然饮食可能因吞咽困难导致误吸风险增高，故不首选。因此，答案为C。

2.题目：慢性肾功能衰竭（CRF）患者进行饮食治疗时，以下哪项是错误的？

A.限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主

B.严格限制钾和磷的摄入

C.充足供给必需氨基酸

D.无需限制水分摄入，以防止脱水

答案：D

解析：慢性肾功能衰竭患者肾脏排泄功能下降，饮食治疗的核心是优质低蛋白饮食，以减少含氮代谢废物的生成。同时，需限制钾、磷的摄入，以防止高钾血症和高磷血症及其并发症。充足供给必需氨基酸有助于改善氮平衡。水分摄入则需根据患者的尿量、水肿情况及透析方式来调整，并非无需限制。无尿或严重水肿患者需严格限水。因此，选项D的说法是错误的。

案例分析题

题目：患者男性，50岁，因“右上腹疼痛、黄疸1周”入院，诊断为“梗阻性黄疸，胰头癌可能”。患者目前食欲差，进食量明显减少，偶有恶心。体重较前3个月下降约5kg。

问题：

1.该患者存在哪些营养风险或营养不良的高危因素？

2.