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2025年骨科医生骨折紧急处置技能考核试题及答案解析

单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.成人闭合性股骨干中段横行骨折，现场无牵引设备，首选的临时固定方法是

A.将患肢与健肢捆绑在一起

B.用树枝做简易夹板超关节固定

C.置于平板担架上不作任何处理

D.用宽布带做踝套牵引后固定于担架

E.让患者自行保持患肢伸直位

答案：A

解析：现场无牵引设备时，将患肢与健肢捆绑可迅速控制旋转与短缩，是最易行且有效的临时措施。

2.开放性胫腓骨骨折伴动脉出血，现场加压包扎后仍呈喷射状出血，下一步应

A.继续加厚敷料加压

B.立即使用止血带，记录时间

C.用止血钳盲目钳夹血管

D.抬高患肢高于心脏

E.立即静脉推注止血药

答案：B

解析：喷射状出血提示动脉破裂，加压无效时应立即使用止血带并记录时间，避免肢体缺血坏死。

3.对怀疑骨盆骨折伴血流动力学不稳定的患者，现场首要的急救措施是

A.建立静脉通路快速输液

B.立即行骨盆X线检查

C.用床单做骨盆束缚带固定

D.给予高流量吸氧

E.肌注哌替啶镇痛

答案：C

解析：骨盆束缚带可迅速减少骨盆容积，控制静脉丛及松质骨出血，优先于液体复苏。

4.骨折现场固定中，夹板长度需满足

A.超过骨折上端即可

B.超过骨折下端即可

C.超过上下两个关节

D.与肢体等长即可

E.仅需覆盖骨折端

答案：C

解析：夹板需超关节固定，防止骨折端因肌肉收缩或搬运而移位。

5.使用止血带时，正确的放松间隔为

A.每15分钟放松1分钟

B.每30分钟放松1分钟

C.每60分钟放松1分钟

D.每90分钟放松1分钟

E.持续不放松直至手术

答案：C

解析：止血带每60分钟放松1分钟，可减少远端缺血损伤，但大出血时例外。

6.对开放性骨折外露骨端的现场处理，应

A.立即手法复位回纳

B.用无菌敷料覆盖后环形包扎

C.用0.9%氯化钠冲洗后回纳

D.用碘伏浸泡后回纳

E.直接切除外露骨端

答案：B

解析：禁止现场回纳，防止深部感染，应覆盖固定等待手术。

7.骨折现场镇痛首选给药途径是

A.肌注吗啡

B.静推芬太尼

C.口服布洛芬

D.静滴对乙酰氨基酚

E.皮下注射哌替啶

答案：B

解析：静推芬太尼起效快、剂量可控，适合现场短时镇痛。

8.对脂肪栓塞综合征早期最具提示意义的临床表现是

A.体温39℃

B.呼吸25次/分伴PaO?60mmHg

C.血压90/60mmHg

D.血红蛋白90g/L

E.血小板100×10?/L

答案：B

解析：呼吸加快伴低氧血症为早期特征，提示肺内脂肪微栓塞。

9.骨折后发生骨筋膜室综合征的“5P”征中最早出现的是

A.Pallor

B.Pain

C.Paresthesia

D.Paralysis

E.Pulselessness

答案：B

解析：剧烈疼痛且被动牵拉痛阳性为最早表现，提示室内压升高。

10.儿童肱骨髁上骨折现场固定时，肘关节应置于

A.完全伸直位

B.屈曲20°位

C.屈曲90°位

D.屈曲120°位

E.随意体位

答案：C

解析：屈曲90°位可减少肱动脉牵拉，避免Volkmann缺血挛缩。

11.对颈椎骨折伴呼吸困难患者，现场气道管理的正确顺序是

A.仰头抬颏→面罩吸氧

B.下颌前伸法→气管插管

C.人工牵引固定颈椎→气管插管

D.环甲膜切开

E.立即气管切开

答案：C

解析：先人工牵引固定颈椎，再插管，避免二次脊髓损伤。

12.骨折现场评估中，毛细血管再充盈时间正常值为

A.1秒

B.2秒

C.3秒

D.4秒

E.5秒

答案：B

解析：2秒提示末梢灌注良好，2秒需警惕休克。

13.对老年股骨颈骨折患者，现场搬运时最易发生的并发症是

A.脂肪栓塞

B.深静脉血栓

C.股骨头缺血坏死

D.褥疮

E.肺炎

答案：C

解析：搬运中旋股内侧动脉易受牵拉，加重股骨头缺血。

14.骨折现场使用真空夹板时，抽气顺序应为

A.先远端后近端

B.先近端后远端

C.同时抽气

D.仅抽骨折端