2026版住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(全科医学)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(全科医学)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、某患者确诊高血压危象3小时，血压220/120mmHg，头痛呕吐，首选降压药物应为：

A.硝普钠静脉滴注

B.硝苯地平口服

C.氯氨酮镇静

D.甘露醇脱水

【参考答案】A

【解析】高血压危象需立即控制血压，硝普钠是唯一能快速降压（5-15分钟起效）的药物，通过释放氰化亚铁离子阻断血管平滑肌钙通道。B选项硝苯地平需口服且起效慢，C选项氯氨酮用于镇静而非降压，D选项甘露醇仅减轻脑水肿。

2、基层医疗机构实施首诊制时，以下哪项措施最符合分级诊疗政策要求？

A.完全取消三级医院急诊服务

B.强制所有患者转诊至县级医院

C.建立双向转诊信息平台

D.提高村医医保报销比例

【参考答案】C

【解析】分级诊疗核心是优化资源配置，C选项双向转诊平台能实现上下级医院数据互通，提升转诊效率。A选项违背分级诊疗本质，B选项加重基层负担，D选项仅解决报销问题。政策文件明确要求2025年前建成全国统一转诊信息平台。

3、关于高血压患者饮食管理的核心措施，正确选项是：（A）限盐饮食；（B）低脂饮食；（C）高纤维饮食；（D）低糖饮食

（A）限盐饮食；（B）低脂饮食；（C）高纤维饮食；（D）低糖饮食

【参考答案】A

【解析】高血压患者需严格控制钠盐摄入（每日5g），以降低血压。限盐饮食是基础干预措施，其他选项（低脂、高纤维、低糖）虽有益但非核心要求。高糖饮食可能加剧胰岛素抵抗，但限盐对血压控制效果更直接。

4、糖尿病患者出现以下哪种症状应优先进行眼底检查以筛查视网膜病变？（A）餐后2小时血糖升高；（B）视物模糊；（C）尿糖阳性；（D）血压波动

（A）餐后2小时血糖升高；（B）视物模糊；（C）尿糖阳性；（D）血压波动

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变早期多无症状，但视物模糊是眼底病变的典型表现。其他选项中，血糖和尿糖阳性提示血糖控制不佳，需调整治疗方案；血压波动需监测血压水平。眼底检查是筛查视网膜病变的常规手段，每年至少1次。视物模糊患者需立即就医，可能提示病情进展需及时干预。

5、某社区全科医生在接诊高血压患者时，发现患者血压持续高于160/100mmHg且伴有肾功能异常。以下哪项处理流程符合《浙江省全科医生临床实践指南》要求？

A.立即转诊至上级医院心血管科

B.给予药物治疗后观察1个月

C.建立健康档案并定期随访

D.联合社区护士制定个体化管理方案

【参考答案】D

【解析】根据《指南》慢性病管理章节，高血压合并并发症患者需启动多学科协作机制。选项D符合社区首诊负责制中评估-转诊建议-记录的标准化流程（参考《浙江省住院医师规范化培训标准》第5.3条）。选项A违背分级诊疗原则，选项B未体现健康管理连续性，选项C缺乏针对性干预措施。

6、浙江省全科规培中，慢性病患者的年度健康随访间隔应为多少？

A.3个月

B.6个月

C.9个月

D.12个月

【参考答案】D

【解析】根据《2025年浙江省基本公共卫生服务规范》，高血压、糖尿病等慢性病患者年度随访间隔为12个月（参考文件浙卫发〔2025〕12号）。选项A和B不符合规范要求，选项C为误选项。长期随访有助于监测并发症风险（参考《全科医学临床手册》第8章），但需注意：对血糖波动大或血压控制不佳者应缩短至3-6个月（见《中国高血压防治指南2024》）。

7、患者男，58岁，吸烟史20年，近3天反复出现胸骨后压榨性疼痛，活动后加重，伴冷汗。查体：血压160/100mmHg，心电图示ST段弓背向上抬高。以下哪种诊断最符合临床特征？

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.消化性溃疡

【参考答案】B

【解析】胸骨后压榨性疼痛伴心电图ST段抬高是急性心肌梗死的典型表现。不稳定型心绞痛（A）虽也有胸痛，但心电图通常无动态改变；肺栓塞（C）多表现为突发呼吸困难、晕厥，且D二尖瓣开放瓣音；消化性溃疡（D）疼痛多位于上腹部，伴反酸、嗳气。患者吸烟史及高血压（160/100mmHg）为危险因素，进一步支持急性心梗诊断。

8、高血压患者血压控制目标范围应为？

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.125/75mmHg

D.150/85mmHg

【参考答案】B

【解析】2026版《中国高血压防治指南》明确要求高血压合并心血管疾病或糖尿病患者的血压目标为130/80mmHg（B）。选项A（140/90mmHg）是2018版普通高血压患者目标值，现已被更新；选项C（125/75mmHg）为糖尿病肾病患者的强化目标，非普遍适用；选项D（