2026版住院医师规培-山西-山西住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-山西-山西住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、口腔颌面部间隙感染的高危因素中，哪项属于全身性疾病范畴？

A.张口受限超过3天

B.感染部位皮肤完整性破坏

C.糖尿病病史

D.局部淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】糖尿病因高血糖抑制免疫细胞功能，降低中性粒细胞趋化能力，是全身性疾病引发感染的高危因素。山西地区气候干燥可能加速细菌繁殖，但核心风险仍是糖尿病控制不佳导致的微循环障碍和白细胞功能异常。选项A、B为局部因素，D为感染结果而非病因。

2、颞下颌关节紊乱综合征的常见病因中，下列哪项属于机械性损伤范畴？

A.长期夜磨牙

B.咬合创伤

C.情绪压力

D.关节区外伤史

【参考答案】B

【解析】咬合创伤指超过关节正常负荷的咬合压力，如长期咀嚼硬物或错位咬合，可直接导致颞下颌关节滑膜炎症和盘移位。山西患者中约35%因长期食用粗硬食物诱发，影像学检查可见关节间隙改变。选项A为习惯性因素，C为功能性诱因，D为急性损伤史。

3、患者因左下颌外伤后张口受限3天就诊，查体见下颌关节运动受限，影像学示关节窝空虚，此时首选的治疗方法是？

A.服用布洛芬缓解疼痛

B.行关节腔封闭治疗

C.手法复位+抗炎治疗

D.立即行关节固定术

【参考答案】C

【解析】颞下颌关节脱位急性期（72小时内）首选手法复位联合抗炎治疗。选项A仅缓解症状但无法恢复关节位置，选项B封闭治疗适用于反复发作者，选项D过早手术易导致关节强直。手法复位需由专业医师操作，复位后需固定4-6周防止复发。

4、关于颌骨骨折固定材料的生物力学特性，下列哪项描述错误？

A.钛板生物相容性最佳

B.钢丝抗拉强度高于钛板

C.缝线固定适用于粉碎性骨折

D.咬合纸主要用于骨折后咬合评估

【参考答案】B

【解析】钛板具有高生物相容性和弹性模量接近骨组织（选项A正确）。钢丝抗拉强度虽高（约1200MPa），但弹性模量（200GPa）与骨（18GPa）差异大，易导致应力遮挡导致骨吸收（选项B错误）。缝线固定适用于简单骨折（选项C正确），咬合纸用于评估咬合关系（选项D正确）。

5、急性颌骨蜂窝织炎患者首选的联合抗生素是（）

A.青霉素G+甲硝唑

B.头孢呋辛+克林霉素

C.头孢曲松+替硝唑

D.克林霉素+甲硝唑

【参考答案】D

【解析】急性颌骨蜂窝织炎多由厌氧菌和需氧菌混合感染引起。克林霉素对革兰氏阳性厌氧菌和部分革兰氏阴性厌氧菌有效，甲硝唑可覆盖厌氧菌及部分需氧菌。联合使用可有效抑制混合感染（需氧菌+厌氧菌），且避免青霉素类过敏风险，故选D。头孢类对厌氧菌覆盖不足，单独使用易导致疗效不全。

6、颞下颌关节脱位伴关节盂前移位时，首选的治疗方法是（）

A.行关节囊封闭治疗

B.3个月后手术复位

C.物理治疗配合咬合调整

D.早期手法复位

【参考答案】D

【解析】颞下颌关节脱位后48小时内，关节囊及韧带尚未完全松弛，此时手法复位成功率可达95%以上。选项A（封闭治疗）仅缓解疼痛，无法恢复关节位置；选项B（延迟手术）导致关节纤维化；选项C（物理治疗）适用于陈旧性错位。因此早期手法复位是唯一有效方法（需由专业医师操作），术后配合弹性咬合板固定可减少复发风险。

7、口腔颌面外科手术中，哪种麻醉并发症最常见？A.喉返神经损伤B.颏神经损伤C.咬肌血肿D.颞浅动脉出血

A.喉返神经损伤

B.颌神经损伤

C.颊动脉出血

D.颞浅动脉出血

【参考答案】B

【解析】颏神经损伤是口腔颌面外科麻醉中最常见的并发症，因局部解剖位置复杂，术中易被器械或术者牵拉。喉返神经损伤多见于喉部插管，咬肌血肿与术中出血控制相关，颞浅动脉出血属于偶发事件。

8、颌骨骨折后首选的影像学检查是？A.X线平片B.牙科全景片C.高分辨率CTD.根尖片

A.X线平片

B.牙科全景片

C.高分辨率CT

D.根尖片

【参考答案】C

【解析】颌骨骨折需高分辨率CT三维重建以明确骨折线走向及累及范围，X线平片仅显示线性骨折，牙科全景片侧重牙体牙髓，根尖片用于牙槽脓肿评估。

9、患者男，25岁，因反复下颌后部疼痛3个月就诊，口腔检查见右侧第三磨牙阻生，近中邻牙有龋坏。关于该患者阻生智齿拔除的适应症，正确的是：（）

A.无症状且牙根发育完成

B.邻牙龋坏未累及牙髓

C.智齿冠周炎反复发作3次以上

D.智齿横生且压迫下牙槽神经

【参考答案】C

【解析】阻生智齿拔除适应症包括反复冠周炎（≥3次）、囊肿或肿瘤形成、牙根发育完成（根尖闭合）、邻牙病损等。选项A为非适应症（无症状无需拔除），B未