2026版副高卫生职称-临床医学类-内分泌学(副高)[代码：006]历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版副高卫生职称-临床医学类-内分泌学(副高)[代码：006]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，52岁，BMI28，近3个月多饮多尿，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.5mmol/L，胰岛素抵抗最可能的原因是（）

A.胰岛素分泌不足

B.胰岛素受体底物-1磷酸化异常

C.胰岛素代谢清除率增加

D.胰岛素分泌延迟

【参考答案】B

【解析】胰岛素抵抗的核心机制是胰岛素信号传导通路异常，其中胰岛素受体底物-1（IRS-1）磷酸化障碍导致信号失活是主要原因。选项B正确。选项A为胰岛素缺乏型糖尿病特征，C和D与胰岛素清除或分泌延迟相关，但非胰岛素抵抗主因。

2、甲状腺功能亢进最常见的原因是（）

A.结节性毒性甲状腺肿

B.TSH瘤

C.桥本甲状腺炎

D.甲状腺炎

【参考答案】A

【解析】Graves病（结节性毒性甲状腺肿）占甲亢病例的90%以上，其特征是甲状腺滤泡细胞增生和TSH受体抗体介导的持续刺激。选项A正确。选项B（垂体瘤）仅占0.5%-1%，选项C和D（桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎）表现为甲状腺功能减退而非亢进。

3、患者男，58岁，2型糖尿病病史10年，近3个月出现夜尿增多、晨起水肿，尿蛋白++，应首先考虑的疾病是（）

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.原发性醛固酮增多症

D.肾小球肾炎

【参考答案】A

【解析】糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，多发生于病程≥5年的患者，典型表现为持续蛋白尿（尿蛋白≥300mg/24h）和水肿。患者符合病程长、蛋白尿及水肿三联征，优先考虑糖尿病肾病。糖尿病视网膜病变（B）以视力下降、眼底病变为特征；原发性醛固酮增多症（C）有高血压、低血钾；肾小球肾炎（D）多为急性起病，尿沉渣可见变形红细胞，需结合肾活检确诊。

4、甲状腺功能减退最常见的原因是（）

A.自身免疫性甲状腺炎

B.甲状腺手术

C.放射性碘治疗

D.桥本甲状腺炎

【参考答案】A

【解析】甲状腺功能减退（甲减）最常见病因是自身免疫性甲状腺炎（A），占80%-90%。桥本甲状腺炎（D）是自身免疫性甲状腺炎的病理类型，两者在欧美地区高发，亚洲地区桥本甲状腺炎更常见。甲状腺手术（B）和放射性碘治疗（C）导致的甲减多见于甲状腺癌或Graves病治疗后的患者。甲减临床表现包括怕冷、浮肿、疲劳，需结合TSH、FT3、FT4等指标确诊。

5、关于糖尿病分型的下列哪项正确？

A.仅分为1型和2型糖尿病

B.妊娠糖尿病属于独立分型

C.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病分型之一

D.糖尿病需根据病程分为急性和慢性

【参考答案】A

【解析】糖尿病根据病因和病理分为1型（自身免疫性）、2型（胰岛素抵抗为主）及妊娠糖尿病等。选项B中妊娠糖尿病为妊娠期特有，不属于长期分型；选项C糖尿病酮症酸中毒是2型糖尿病的急性并发症，而非分型；选项D糖尿病分型不按病程划分。因此正确答案为A。

6、甲状腺功能亢进症的一线治疗药物组合是？

A.甲状腺素片联合放射性碘

B.抗甲状腺药物联合β受体阻滞剂

C.手术切除甲状腺组织

D.胰岛素治疗

【参考答案】B

【解析】甲亢的首选方案为抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）联合β受体阻滞剂（如普萘洛尔），可快速缓解症状并控制甲状腺功能。选项A放射性碘适用于部分患者但非一线；选项C手术创伤大且不适用于所有患者；选项D胰岛素用于糖尿病治疗，与甲亢无关。因此正确答案为B。

7、患者男性，68岁，2型糖尿病病史10年，近3天出现多汗、心悸、手抖、意识模糊，血糖监测显示1.2mmol/L，应首先采取的急救措施是？

A.静脉注射50%葡萄糖40ml

B.口服葡萄糖片15g

C.肌肉注射胰岛素10U

D.立即联系家属送医观察

【参考答案】A

【解析】严重低血糖（血糖＜2.8mmol/L）需快速纠正，静脉注射高渗葡萄糖是唯一有效方法。口服或肌肉注射起效过慢，可能加重脑损伤；胰岛素会加重低血糖。本题血糖1.2mmol/L已达到紧急处理标准，需立即静脉补糖。

8、甲状腺功能亢进合并房颤的年轻女性患者，首选的治疗方案是？

A.放射性碘治疗

B.抗甲状腺药物联合β受体阻滞剂

C.永久性心脏起搏器植入

D.病情稳定后行甲状腺次全切除

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能亢进性心脏病首选抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）联合β受体阻滞剂（如美托洛尔），可快速控制心率、改善心功能。放射性碘适用于中重度、复发性或年长患者；永久起搏器用于合并不可控心律失常且药物治疗无效者；手术适用于特定人群。本题患者年轻且合并房颤，药物联合治疗更安全有效。

9、关于2型糖尿