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2026年药士资格考试面试题及答案

一、药学综合知识与技能（共5题，每题6分）

1.患者，女性，65岁，因高血压服用氨氯地平5年，近日出现咳嗽、呼吸困难，诊断为左心衰竭。药师应如何调整用药并指导患者？

答案与解析：

氨氯地平属于钙通道阻滞剂，长期使用可能引起咳嗽，尤其对老年患者。药师应建议患者：

（1）立即停用氨氯地平，更换为ACEI类（如依那普利）或ARB类（如缬沙坦）药物，以减少咳嗽风险。

（2）监测肾功能和血钾，避免合并用药加重不良反应。

（3）指导患者低盐饮食，避免剧烈运动，必要时辅以利尿剂（如氢氯噻嗪）。

解析：老年高血压患者需注意药物交叉反应，ACEI/ARB类药物更安全，需结合患者耐受性调整。

2.患者，男性，40岁，因痛风急性发作口服别嘌醇0.1g，2小时后症状无缓解，药师应如何处理？

答案与解析：

（1）不可盲目加量，别嘌醇需缓慢起效（需2-4周），急性期应首选非甾体抗炎药（如塞来昔布）。

（2）观察过敏反应（皮疹、肝损伤），必要时停药并就医。

（3）待症状缓解后，逐步加量别嘌醇至目标剂量（200-400mg/d），同时监测血尿酸水平。

解析：别嘌醇起效慢，急性期需联合对症治疗，避免不合理用药加重风险。

3.患者，女性，28岁，备孕前咨询药师是否需停用左甲状腺素钠片。

答案与解析：

（1）无需停药，甲状腺功能正常者继续服药对备孕无影响。

（2）建议定期复查TSH（促甲状腺激素），确保在正常范围内（0.1-2.5mIU/L）。

（3）指导患者叶酸补充（400μg/d），避免药物相互作用（如铁剂影响吸收）。

解析：甲减患者需维持稳定用药，备孕期间需加强监测，避免TSH波动影响妊娠。

4.患者，男性，50岁，因糖尿病使用胰岛素治疗，近期空腹血糖波动较大。药师应如何建议？

答案与解析：

（1）检查胰岛素储存条件（冷藏或室温），避免失效。

（2）建议调整餐时胰岛素剂量（如加餐或减少主食）。

（3）结合血糖监测记录，排查低血糖风险，必要时加用口服降糖药（如二甲双胍）。

解析：胰岛素治疗需个体化调整，需结合饮食和运动情况优化方案。

5.患者，女性，70岁，因骨质疏松服用阿仑膦酸钠片，药师应如何指导用药？

答案与解析：

（1）晨起空腹服用（用200ml温水送服），避免与食物、奶制品同服。

（2）服用后30分钟内禁止躺卧，以防食管刺激。

（3）建议定期复查骨密度，观察不良反应（如骨痛、乏力）。

解析：双膦酸盐类药物需严格遵循“晨起空腹”原则，避免吸收障碍和胃肠道损伤。

二、药学服务与沟通（共5题，每题6分）

1.患者，男性，35岁，因焦虑自服苯二氮?类药物（地西泮），药师如何进行用药教育？

答案与解析：

（1）强调禁止自行购买，需凭处方用药，避免依赖。

（2）指导“按需服用”（如睡前1片），避免日间使用导致嗜睡。

（3）告知戒断反应（震颤、失眠），需逐渐减量（如每周减原剂量的1/10）。

解析：苯二氮?类药物滥用风险高，需加强合理用药宣传。

2.患者，女性，45岁，因慢性荨麻疹反复发作，药师如何制定随访计划？

答案与解析：

（1）首访：评估药物依从性（如抗组胺药是否按时服用），排查过敏原（如食物、药物）。

（2）定期随访（每月1次）：监测疗效，调整剂量（如合并糖皮质激素）。

（3）指导生活方式（避免辛辣食物、蚊虫叮咬），必要时建议皮肤科会诊。

解析：慢性荨麻疹需长期管理，随访需结合患者病情动态调整方案。

3.患者，男性，60岁，因高血压服用多种药物（氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪），药师如何评估用药风险？

答案与解析：

（1）排查高钾血症风险（缬沙坦+氢氯噻嗪），监测血钾和肾功能。

（2）注意低血压风险（氨氯地平+利尿剂），建议睡前监测血压。

（3）建议合并用药清单，避免重复用药（如ACEI/ARB类不可联用）。

解析：多重用药需关注药物相互作用，老年人需重点监测水电解质平衡。

4.患者，女性，30岁，因甲亢服用甲巯咪唑，药师如何指导药物管理？

答案与解析：

（1）强调避免饮酒（加重肝损伤），禁用含碘药物（如止咳糖浆）。

（2）指导定期复查TSH和甲状腺功能，调整剂量（如孕期需加量）。

（3）告知皮疹等不良反应，必要时改用丙硫氧嘧啶。

解析：甲亢治疗需终身管理，需结合患者生活场景（如备孕、旅行）调整方案。

5.患者，男性，50岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）使用沙丁胺醇气雾剂，药师如何指导正确使用？

答案与解析：

（1）演示“握持、喷吸、屏气”动作，确保药物吸入（如使用储雾罐）。

（2）告知每日使用次数限制（如每日≤4次），避免耐药。

（3）排查合并用药（如茶碱类），监测心率（如出现心悸需减量）。

解析：吸入装置使用不当会影响疗效，需加强操作培训。

三、药品调剂