《医学实验诊断》课件——关节创伤.pptxVIP

关节创伤

案例导入女，23岁，运动员，膝关节长期疼痛，入院MRI检查

案例导入

全身关节肩关节肘关节腕关节髋关节膝关节踝关节

膝关节前后交叉韧带损伤脱位半月板损伤损伤类型

关节脱位病因：创伤性陈旧性临床表现：疼痛、肿胀变形、功能丧失畸形或撕裂

关节脱位

关节脱位左侧尺桡骨近端向后上移位，左尺骨鹰嘴可见游离点状高密度影

关节脱位右肩关节间隙增宽，右股骨头向内下方移位

半月板损伤病因：扭伤史临床表现：关节疼痛、肿胀、活动受限损伤类型

内侧半月板可见点状稍长T2、等T1信号影，异常信号未达关节面Ⅰ级：半月板内点状或小结节状高信号，不延伸至半月板上下关节面半月板损伤

内侧半月板可见条状稍长T2、等T1信号影，异常信号未达关节面Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，常延伸至半月板与关节囊交界处，但不延伸至半月板的关节面半月板损伤

内侧半月板可见条状稍长T2、等T1信号影，异常信号达关节面Ⅲ级：延伸到半月板关节面的线状或形态复杂的高信号－半月板撕裂半月板损伤

膝关节前后交叉韧带损伤病因：韧带完全撕裂或不完全撕裂临床表现：外伤后肿胀、疼痛和压痛关节活动受限损伤类型

正常韧带、肌腱：MRI上均为低信号不完全撕裂：T2WI低信号影中可见散在高信号，外形增粗，边缘不规则完全中断：可见断端前后交叉韧带损伤

T2WI：前交叉韧带增粗，其内可见长T2信号影T1WI：前交叉韧带增粗，其内可见长T1信号影前后交叉韧带损伤

T1WI：后交叉韧带增粗，其内可见长T1信号影前后交叉韧带损伤T2WI：后交叉增粗，其内可见长T2信号影

知识链接软骨下机能不完全性骨折好发于中老年人，多数为女性一般无外伤史，表现为渐进性疼痛，伴有或不伴有关节肿胀

知识链接股骨内侧踝软骨下可见轻微骨质硬化，周围可见透光区未见明显关节积液

知识链接股骨内侧髁于T1WI、T2WI可见软骨下线状低信号影，临近骨髓水肿，呈长T2信号。对应的股骨内侧关节面软骨边缘不规则，局限性变薄，但无软骨消失。内侧副韧带完整，韧带内侧见少量积液

课堂小结关节脱位X线表现：关节面分离或完全脱离关节间隙宽窄不均半月板损伤MRI表现：半月板内呈点状或小结节状高信号影前后交叉韧带损伤MRI表现：不完全撕裂在T2WI低信号影中可见散在高信号，外形增粗，边缘不规则完全中断可见断端

MRI检查对于半月板和韧带诊断有哪些优势？思考题