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输血相关临床知识考试题库

前言

输血治疗作为现代医学中一项重要的支持性治疗手段，在挽救生命、改善病情方面发挥着不可替代的作用。然而，输血本身也伴随着一定的风险，从血型不合导致的严重溶血反应到各种非溶血性不良反应，均可能对患者造成严重后果。因此，每一位参与输血工作的临床医护人员都必须系统掌握输血相关的理论知识与实践技能，确保输血治疗的安全与有效。本文旨在梳理输血相关临床知识的核心要点，并通过模拟题库的形式，帮助读者巩固所学，提升临床决策能力。

第一章：血型与输血相容性基础

1.1ABO血型系统

ABO血型系统是人类最早发现且最重要的血型系统，其根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原分为A型、B型、AB型和O型四种主要血型。血清中则含有相应的天然抗体（抗A或抗B）。ABO血型不合是导致急性溶血性输血反应的主要原因，因此，输血前必须严格进行ABO血型鉴定和交叉配血试验。

核心考点：

*A型血：红细胞上有A抗原，血清中有抗B抗体。

*B型血：红细胞上有B抗原，血清中有抗A抗体。

*AB型血：红细胞上有A和B抗原，血清中无抗A、抗B抗体（“万能受血者”概念需谨慎，仅在紧急情况下且缺乏同型血时考虑，仍有风险）。

*O型血：红细胞上无A、B抗原，血清中有抗A和抗B抗体（“万能供血者”概念同样需谨慎，通常指O型红细胞，且需确认不含高滴度不规则抗体）。

1.2Rh血型系统

Rh血型系统中，D抗原的抗原性最强，临床意义最为重要。凡红细胞上含有D抗原者为Rh阳性，不含D抗原者为Rh阴性。Rh阴性个体在接触Rh阳性红细胞后可产生抗D抗体，再次接触时可能引发迟发性溶血性输血反应或新生儿溶血病。

核心考点：

*RhD阳性和RhD阴性的判定标准。

*Rh阴性患者（尤其是女性）应尽可能输注RhD阴性血液制品，以避免同种免疫。

*抗D抗体的产生机制及其临床影响。

1.3交叉配血试验

交叉配血试验是确保输血安全的关键步骤，包括主侧配血（受血者血清+供血者红细胞）和次侧配血（供血者血清+受血者红细胞）。其目的是检测是否存在可引起溶血反应的不规则抗体。

核心考点：

*交叉配血试验的基本步骤和结果判断。

*交叉配血不合的常见原因及处理原则。

*不规则抗体筛查的意义。

典型例题与解析思路：

*题目：一位AB型RhD阳性患者，因手术需要输血，首选的红细胞制品血型是？

*A.A型RhD阳性

*B.B型RhD阳性

*C.AB型RhD阳性

*D.O型RhD阳性

*解析思路：输血应遵循同型输血原则。AB型患者红细胞上有A和B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，因此输注AB型红细胞是最安全的选择。虽然在紧急情况下O型红细胞可作为备选，但题目未提及紧急情况，故首选同型。答案为C。

第二章：血液成分制品与临床应用

2.1红细胞制品

红细胞制品是临床应用最广泛的血液成分，主要用于纠正贫血、改善组织缺氧。常见的红细胞制品包括悬浮红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、去白红细胞、辐照红细胞等。

核心考点：

*各种红细胞制品的制备特点、主要成分及保存条件。

*悬浮红细胞的适应症（如急性失血、慢性贫血）、输注剂量计算（通常按提升Hb水平估算）。

*洗涤红细胞的适应症（如对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血）。

*辐照红细胞的适应症（如免疫功能低下患者、造血干细胞移植受者，预防TA-GVHD）。

2.2血小板制品

血小板制品主要用于治疗或预防血小板数量减少或功能异常所致的出血。包括单采血小板和浓缩血小板。

核心考点：

*血小板的保存条件（22±2℃，持续轻振荡）和有效保存期。

*血小板输注的适应症（如血小板减少症伴出血倾向、手术前血小板准备）、禁忌症（如血栓性血小板减少性紫癜除非危及生命的出血）。

*血小板输注无效的原因及处理。

2.3血浆制品

常用的血浆制品包括新鲜冰冻血浆（FFP）、普通冰冻血浆（FP）和冷沉淀凝血因子（Cryo）。

核心考点：

*FFP的主要成分（含有全部凝血因子）、适应症（如多种凝血因子缺乏、华法林过量出血、TTP等）、输注剂量及注意事项（需ABO同型或相容，无需交叉配血）。

*冷沉淀的主要成分（富含FVIII、vWF、纤维蛋白原、FXIII等）、适应症（如低纤维蛋白原血症、血友病A、血管性血友病等）。

2.4其他血液制品

如白蛋白、免疫球蛋白等，虽不属于血液成分，但在临床中也有广泛应用，需了解其主要适应症和使用原则。

典型例题与解析思路：

*题目：患者，女性，因“产后大出血”入院，Hb60g/L，PLT50×10?/L，PT20秒（对照12秒），APTT60秒（对照35秒）。该患者除输注红细胞外，还应优