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耳鸣致残量表中文版的研译与临床应用探究

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1耳鸣的现状

耳鸣是一种在没有外界声源时，耳内或颅内产生声音感觉的常见临床症状，并非独立疾病。其发病率颇高，严重影响患者生活质量。据美国和英国联合开展的流行病学统计调查，全球范围内耳鸣发病率约为17%。另有研究表明，全球约有7.5亿人受耳鸣困扰，超1.2亿人耳鸣严重，大部分集中在65岁及以上人群，14%的成年人存在耳鸣现象，其中2%为严重耳鸣。耳鸣患病率与年龄呈正相关，18-44岁患病率为10%，45-64岁为14%，65岁以上达24%。在我国，耳鸣群体数量庞大，粗略估计在1.3亿至2亿之间，约4500万人生活受影响，约0.8%的患者因长期严重耳鸣无法正常生活，64岁以上老年人发病率达28%。

耳鸣对患者生活质量的负面影响是多方面的。在睡眠方面，耳鸣产生的异常声音在夜间尤为明显，干扰患者入睡，降低睡眠质量，长期睡眠不足又会影响身体健康和日常生活状态。工作时，耳鸣分散患者注意力，导致工作效率降低，影响职业生涯发展，在需要高度集中精力的工作岗位上，这种影响更为突出。情绪上，耳鸣带来的不适和长期困扰易使患者产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，甚至引发心理疾病，严重影响心理健康。社交场合中，耳鸣可能影响听力，使患者难以理解他人话语，导致沟通障碍，进而产生社交障碍，影响人际关系。

由于耳鸣的严重程度因人而异，准确评估耳鸣对患者生活质量的影响程度，对于制定个性化治疗方案、评估治疗效果及判断预后至关重要。目前，临床上常采用多种方法评估耳鸣严重程度，耳鸣致残量表（TinnitusHandicapInventory，THI）是其中重要且常用的工具之一。

1.1.2耳鸣致残量表的作用

THI由Newman等学者于1996年编制，是专门用于评估耳鸣对患者生活影响程度的量表。该量表从功能、情感和灾难性三个维度全面评估耳鸣对患者日常生活、心理状态及社会功能的影响，包含25个问题，采用“是”“有时”“不是”三级评分，分别计4分、2分、0分，满分100分。得分越高，表明耳鸣对患者生活的影响越大，致残程度越高。通过THI评分，可将耳鸣分为四级：0-16分为一级，生活、工作、学习基本无影响；18-36分为二级，属轻度耳鸣，可正常生活、工作、休息，但部分患者有不适症状；38-56分为三级，属中度耳鸣，需到医院就诊并采取干预措施；56分以上为四级，耳鸣症状严重，常伴精神症状，甚至有自杀倾向，需药物治疗、心理治疗等综合干预。

THI在耳鸣临床诊疗和研究中具有关键作用。在临床诊疗方面，医生借助THI评估结果，能准确判断患者耳鸣严重程度，为制定个性化治疗方案提供依据。对于轻度耳鸣患者，可采用心理疏导、生活方式调整等干预措施；对于中重度耳鸣患者，则需结合药物治疗、声音疗法、耳鸣再训练疗法等综合治疗。在治疗过程中，通过定期使用THI评估，医生能及时了解治疗效果，判断治疗方案是否有效，以便调整治疗策略。在研究领域，THI是重要研究工具，用于评估不同治疗方法对耳鸣患者生活质量的影响，比较不同治疗方法的疗效差异，为耳鸣治疗研究提供量化数据支持，推动耳鸣治疗技术的发展和创新。此外，THI还可用于耳鸣流行病学调查，了解不同地区、不同人群耳鸣的致残情况，为耳鸣防治政策的制定提供科学依据。

1.2国内外研究现状

1.2.1国外研究进展

自1996年Newman等研发THI后，该量表在国外得到广泛应用和深入研究。大量研究验证了THI在评估耳鸣严重程度和患者生活质量方面的有效性和可靠性。有研究表明，THI得分与耳鸣患者的睡眠质量、心理状态、日常活动等生活质量指标密切相关，能准确反映耳鸣对患者生活的影响。在不同文化背景下，THI也展现出一定适用性。但因文化、语言和生活习惯差异，部分研究发现直接应用原版THI存在局限性。如在一些非英语国家，量表中的某些表述可能不易被理解，影响患者回答准确性。为解决这一问题，国外学者对THI进行了多种语言的翻译和文化调适，并对翻译版本的信度、效度进行验证。如将THI翻译成西班牙语、法语、德语等多种语言版本，研究表明这些翻译版本在各自文化背景下具有较好信度和效度，能有效评估当地耳鸣患者情况。

在应用方面，THI被广泛用于耳鸣临床治疗效果评估、不同治疗方法比较以及耳鸣相关因素分析等研究。在耳鸣治疗效果评估研究中，通过对比治疗前后THI得分变化，评估药物治疗、声音疗法、认知行为疗法等不同治疗方法的疗效。在耳鸣相关因素分析研究中，探讨THI得分与年龄、性别、听力损失程度、耳鸣病程等因素的相关性，为深入了解耳鸣