肺结核疾病防治制度及操作流程.docxVIP

肺结核疾病防治制度及操作流程

引言

肺结核，作为一种历史悠久且仍对人类健康构成严重威胁的慢性呼吸道传染病，其防治工作是公共卫生体系的重要组成部分。为有效控制肺结核的传播与流行，保障人民群众的身体健康与生命安全，建立科学、系统、规范的肺结核疾病防治制度及操作流程至关重要。本制度与流程旨在明确各相关主体的职责，规范防治行为，提升防治效果，以期构建坚实的肺结核防控屏障。

一、肺结核疾病防治制度

（一）总则

1.目的依据：为预防、控制和消除肺结核的危害，依据国家相关法律法规及卫生政策，结合实际情况，制定本制度。

2.工作原则：坚持“预防为主，防治结合”的方针，实行政府领导、部门协作、全社会共同参与的工作机制。强调早期发现、早期诊断、规范治疗、全程管理，以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群为核心。

3.适用范围：本制度适用于辖区内所有涉及肺结核防治工作的医疗卫生机构、疾病预防控制机构、相关企事业单位、社会组织及个人。

（二）组织领导与职责分工

1.卫生健康主管部门：负责统筹规划、组织协调辖区内肺结核防治工作，制定相关政策，保障经费投入，对防治工作进行监督与评估。

2.疾病预防控制机构（CDC）：

*负责肺结核疫情的监测、分析、预警与报告。

*组织实施肺结核病例的流行病学调查、密切接触者筛查与管理。

*提供肺结核诊断、治疗的技术指导与培训。

*组织开展结核病防治健康促进与健康教育活动。

*管理肺结核防治信息系统，确保信息安全与准确。

3.医疗机构：

*定点医疗机构：承担肺结核可疑症状者的筛查、疑似病例的诊断、确诊病例的规范化治疗、登记报告以及重症病例的救治工作。负责对患者及其家属进行健康教育和治疗管理指导。

*非定点医疗机构：负责肺结核可疑症状者的识别、转诊，并及时报告肺结核疫情。开展院内感染控制工作。

4.基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室）：

*协助开展肺结核可疑症状者的发现、报告与转诊。

*负责辖区内已确诊肺结核患者的居家治疗管理、随访督导服药、不良反应监测与报告、治疗效果评估。

*参与密切接触者的排查与健康管理。

*开展辖区内肺结核防治知识的宣传教育。

5.教育机构、企事业单位及社会组织：配合卫生部门开展肺结核防治知识宣传教育，落实学校、单位内的肺结核防控措施，发现可疑病例及时报告并协助转诊。

（三）核心防治策略

1.早期发现与报告：强化医疗机构对肺结核可疑症状者的筛查意识，确保病例早发现、早报告。

2.规范诊断与治疗管理：严格按照国家诊疗规范进行诊断和治疗，推行标准化治疗方案，确保患者完成全疗程治疗，提高治愈率，减少耐药发生。

3.密切接触者筛查与管理：对肺结核患者的密切接触者进行主动筛查，及早发现潜在感染者和患者，采取相应干预措施。

4.重点人群防控：针对学校师生、老年人、免疫力低下者等重点人群，开展有针对性的防控措施。

5.健康教育与健康促进：普及肺结核防治核心知识，提高公众自我防护意识和能力，消除社会歧视。

6.信息管理与监测评估：建立健全肺结核信息报告与管理系统，定期对防治工作效果进行监测与评估，及时调整防治策略。

二、肺结核疾病防治操作流程

（一）病例发现与报告流程

1.可疑症状者识别：医疗机构医务人员在诊疗过程中，对出现咳嗽、咳痰持续两周以上，或痰中带血、低热、盗汗、乏力、体重减轻等肺结核可疑症状者，应主动进行排查。

2.初步检查：对可疑症状者，医疗机构应进行胸部影像学检查（如胸片）和痰涂片显微镜检查。

3.病例报告：

*对疑似、临床诊断或确诊的肺结核病例，接诊医师应在规定时限内，通过国家传染病疫情报告信息管理系统进行网络直报。

*同时，填写《肺结核患者登记报告卡》，并将患者转诊至当地定点医疗机构进行进一步诊断和治疗。

4.转诊：非定点医疗机构发现的疑似或确诊肺结核病例，应开具转诊单，将患者转至定点医疗机构。

（二）诊断流程

1.接诊与评估：定点医疗机构接诊转诊或主动就诊的可疑症状者及疑似病例，详细询问病史、进行体格检查。

2.实验室与影像学检查：

*痰菌检查：包括痰涂片抗酸杆菌检查、痰培养分枝杆菌检查及菌种鉴定和药物敏感性试验（必要时）。

*胸部影像学检查：胸片为常规检查，必要时进行胸部CT检查。

*其他检查：如结核菌素皮肤试验（PPD试验）、γ-干扰素释放试验（IGRA）等，可作为辅助诊断依据。

3.诊断与分型：临床医师根据患者的症状、体征、影像学检查、实验室检查结果及流行病学史，按照国家肺结核诊断标准进行综合判断，作出诊断（疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）并进行分型。

4.登记与信息录入：定点医疗机