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嵌体修复合同（2025年耐用）

甲方（患者）：姓名________，身份证号________，联系电话________，地址________。

乙方（医疗机构/医生）：名称________，地址________，联系电话________，法定代表人/负责人________。

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就甲方委托乙方进行嵌体修复服务事宜，协商一致，订立本合同。

第一条定义与解释

1.1本合同所指“嵌体修复”是指乙方在甲方已预备好的牙体窝洞内，粘接具有特定形状和功能的修复体（嵌体），以恢复牙齿形态和功能的治疗过程。

1.2“2025年耐用”是指本合同项下完成的嵌体修复服务，其所使用的材料应选用符合或优于在2025年仍被认为是先进或耐用的、符合国家或行业相关标准的材料，并承诺在正常使用与维护条件下，嵌体的结构完整性（如不崩裂、不变形）和基本功能效果能维持至2025年。具体包括但不限于使用指定品牌和等级的复合树脂材料/陶瓷材料，确保其抗压强度、耐磨性、边缘密合性及颜色稳定性达到合同约定的标准。

1.3“正常使用”是指甲方以合理方式使用修复体进行咀嚼食物，避免啃咬过硬食物（如骨头、硬糖、坚果壳等）、异常用牙（如开瓶、啄壳等）以及不受夜磨牙等不良习惯的影响。

1.4“合理维护”是指甲方保持良好的口腔卫生习惯，每日早晚使用正确方法刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，定期（通常为每半年至一年）到乙方处进行口腔检查和洁牙，及时发现并告知乙方修复体周围可能出现的问题。

第二条服务内容与范围

2.1乙方为甲方提供以下嵌体修复服务：

（1）对甲方需要进行修复的牙齿进行全面的临床检查、影像学检查（如X光片）和咬合分析。

（2）根据检查结果，为甲方制定详细的嵌体修复治疗方案，包括治疗目标、牙体预备方案、嵌体材料选择（明确具体材料名称及型号等级）、颜色选择（如涉及）、制作方式（实验室制作或椅旁制作）等，并经甲方书面确认。

（3）按照确认的治疗方案，在甲方颌下进行精确的牙体预备，去除必要的牙体组织，形成适合嵌体就位的窝洞。

（4）嵌体的制作：若选择实验室制作，乙方将根据甲方预备好的牙体模型或口内扫描数据，由专业技师在实验室制作嵌体；若选择椅旁制作，则使用相关设备在甲方口内直接制作。确保使用合同约定的合格材料。

（5）嵌体试戴与调整：将制作好的嵌体带入甲方口内进行试戴，检查边缘密合度、咬合接触点、美学效果等，并根据需要进行打磨、调整，直至甲方满意。

（6）嵌体粘接：在确认嵌体合适后，使用专业的粘接剂将嵌体牢固粘接固定在预备好的牙体上，确保粘接强度和就位关系。

（7）治疗完成后的口头交代和指导。

2.2本合同服务范围仅限于上述列明的诊断、方案设计、牙体预备、嵌体制作、试戴调整及粘接固定等环节。不包括治疗前的其他检查项目（如非必要的全景片、根尖片等，若已包含则在此列明）。

第三条材料与质量标准

3.1乙方保证为甲方修复所使用的嵌体材料为________品牌的________型号等级的________（复合材料/陶瓷材料），该材料必须符合或优于在2025年仍被认为是行业内先进或耐用的标准，并满足本合同第一条1.2款关于“2025年耐用”的具体要求。材料需符合国家相关卫生标准和规范。

3.2若涉及美学修复，所选材料及颜色需保证与甲方邻牙颜色协调自然，并提供颜色选择依据。乙方应向甲方出示所选材料的合格证明或相关认证文件（如提供，可在此处提及）。

3.3乙方承诺使用合法取得的、来源正当的合格材料，保证修复体的制作工艺符合行业规范和质量标准。

第四条合同价款与支付方式

4.1本合同项下嵌体修复服务的总费用为人民币________元（大写：________）。

4.2费用明细如下：

（1）检查费、方案设计费：人民币________元。

（2）牙体预备费：人民币________元。

（3）嵌体材料费（含技师费）：人民币________元。

（4）粘接费：人民币________元。

（5）其他费用（如有）：人民币________元。

（注：如检查费已包含在总费用内，则此条无需单独列出或作相应调整）

4.3支付方式：

（1）甲方同意在签订本合同之日向乙方支付总费用的________%作为预付款，金额为人民币________元。

（2）甲方同意在嵌体修复完成、经确认合格后________日内向乙方支付剩余________%的费用，金额为人民币________元。

（注：可