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心力衰竭-ppt课件(1)

2心脏的重要性“泵”的作用,若一个人活80岁，在他一生中:心脏将跳动30亿次之多！输送的血液将达3亿多升，足以装满1600架四引擎波音747客机的全部油箱！所作的功，相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功！砸柄饺扒殊嘛恨挟噶署孙狂葡羞戍来詹陵滔尾天车蛆场整芍装扩当匡嚷弯心力衰竭ppt课件(1)心力衰竭ppt课件(1)

3案例13-1患者女性，53岁，因心慌、气短16年，加重10天入院。患者于16年前常于劳累后咳嗽、心慌、气喘，但休息后可缓解。6年前开始一般体力劳动即感心慌、气短，双下肢出现轻度水肿，吐白色泡沫痰。经治疗后症状好转，但每于劳动后反复发作。10天前因劳累受凉后出现发热、咳嗽，吐黄色痰，伴咽疼、腹泻，心悸、呼吸困难逐渐加重，出现胸闷、右上腹饱胀，不能平卧，双下肢明显水肿。上述症状日渐加重，高烧持续不退，食欲差，尿量明显减少。患者20年前曾患风湿性心脏病，无肾炎、肝炎、结核等病史，无过敏史。还莹涪铃仆吊捅痕快题伙歌下视殆坡才湛保削坯耙毖晋予另嗓浪箔火觉溶心力衰竭ppt课件(1)心力衰竭ppt课件(1)

4体格检查：体温39℃，脉博116次／分，呼吸28次／分，血压100／70mmHg。发育正常，营养欠佳，声音嘶哑，呼吸急促，端坐位，口唇紫绀，咽部红肿，扁桃体Io肿大，颈静脉怒张，四肢末端轻度紫绀，两肺可闻及弥漫性湿罗音，心尖搏动在左第五肋间锁骨中线外1.5cm，心界向左下扩大，心率120次／分，节律不整，心音强弱不等，心尖部可闻及明显收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。肝肋下3.2cm，剑突下4.5cm，质地中等，触痛明显。肝颈静脉回流征阳性，脾肋下2.5cm，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(+++)。实验室检查：红细胞4.0×1012／L，白细胞16.0×109／L，中性细胞85％、嗜酸性细胞2％、淋巴细胞13％，血红蛋白110g／L，血沉26mm／hr，抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度500单位。pH7.30,Pa0281mmHg,PaC0246mmHg，HC03—16mmol／L，尿蛋白(+)，尿比重1.025，血钾6.6mmol／L。心电图显示异位节律，T波高尖，ST段下移，左右心室肥厚。X线显示两肺纹理增粗，可见模糊不清的片状阴影，心脏向两侧扩大，肺动脉段突出。入院后经强心、利尿、抗感染等综合治疗，症状稍有改善。但于次日晚10时，患者病情突然加重，胸痛，呼吸极度困难，咳出大量粉红色泡沫样痰，两肺中下部有密集的中小水泡音，全肺可闻哮鸣音，心律呈奔马律。体温38℃，血压46／14mmHg。立即进行抢救，6hr后，患者皮下及注射部位出现片状紫斑与点状出血，恶心，呕吐，吐出多量咖啡样液体，抢救无效死亡。躁崖国敲办赌厌凸般闪描蹋治忽贴栖荒裙塔铁阀橡窑让坤艳夯诞察块枢骚心力衰竭ppt课件(1)心力衰竭ppt课件(1)

5思考题：1.该患者发生心衰的原因是什么？其诱因有哪些？2.该患者是何种类型的心衰？3.哪些表现是心衰的代偿反应？4.该患者发生心衰的主要机制是什么？5.在本案例中哪些是心衰的临床表现？6.如何解释患者下列表现：不能平卧；双下肢水肿；发绀；颈静脉怒张；肝脾肿大；咳粉红色泡沫样痰。褂程蔡脾搬渡煮而姻尼初劲雇隔萨恍铃强寨基骂首淬凡商澡尔至法肛横困心力衰竭ppt课件(1)心力衰竭ppt课件(1)

6案例13-1病因——风湿性心脏病导致瓣膜病变引起心脏负荷过重。患者20年曾患风湿性心脏病。心尖部可闻及明显收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。肋胺伙奏日负闺佑虎巩毖教胃凋这穗雷端铁造贸第吴磁粪几梁濒接茫双西心力衰竭ppt课件(1)心力衰竭ppt课件(1)

7案例13-1患者于16年前常于劳累后咳嗽、心慌、气喘，但休息后可缓解。6年前开始一般体力劳动即感心慌、气短，双下肢出现轻度水肿，咳白色泡沫痰。经治疗后症状好转，但每于劳动后反复发作。10天前因劳累受凉后出现发热、咳嗽、咳黄色痰，伴咽疼、腹泻、心悸、呼吸困难逐渐加重，出现胸闷、右上腹饱胀，不能平卧，双下肢明显水肿。实验室检查：pH7.30,HCO3-16mmol/L,血钾6.6mmol/L.诱因：劳累、感染伴发热、代酸、高钾。尤疫仁牙词曙句苔佃斯可井呕窗麦疵蓝屠咽五邀叠却刨讶峪佬乃层戳监曳心力衰竭ppt课件(1)心力衰竭ppt课件(1)

8案例13-1分类——1、慢性心衰病史16年，反复发作。2、由轻到重（轻→中→重）。3、由左心衰→全心衰。