心血管康复的特色技术体外反搏介绍.pptVIP

心血管康复的特色技术：体外反搏卫生部辅助循环重点实验室ANovelModalityofCardiovascularRehabilitation:EnhancedExternalCounterpulsation

2伍贵富美国哈佛大学医学院博士后、博士生导师中山大学第一附属医院心内科教授深圳市福田区人民医院院长中国体外反搏专业委员会副主任委员卫生部辅助循环重点实验室主任国际体外反搏领域核心专家之一“国际体外反搏项目工作组”中国区总负责人

2010-2030中国CVD事件将发生警报性增长（50%)WHO疾病负担项目Circulation.2011;124:314-323.Circulation.2011;124:278-279.中国心脑血管病防治面临挑战更为严峻！脑卒中死亡率冠心病死亡率

4体外反搏技术的概念与发展心脏康复与体外反搏血管康复与体外反搏体外反搏技术的未来发展主要内容

5体外反搏是如何工作的？

D/S比值1.2执行机构电池阀（开/关）管道（气体传输）主机系统DS囊套（充气/排气）效果监测信息反馈D/S比值心电图调节气泵压力增强型体外反搏工作原理EnhancedExternalCounterpulsation,EECP

7美国：1960年代研制成功液压驱动的体外反搏装置（未推广普及）体外反搏概念的提出与技术发展中国：中山大学领衔的课题组1970年代研制成功气动式四肢序贯式体外反搏装置并在国内推广应用（ECP）中国：1980年代研制成功增强型体外反搏装置并在国内推广应用（EECP）

时间体外反搏发展的重要事件1980年代初增强型体外反搏装置（EECP）诞生并进入临床应用1990年代初EECP装置获美国FDA批准，进入美国并经此进入世界其他国家和地区1995-1997年????美国第一个体外反搏RCT（MUST-EECP）：哈佛大学、耶鲁大学、哥伦比亚大学、纽约州立大学及加州州立大学等联合攻关1998年第一个“国际EECP病人登记中心（IEPR）”（美国匹兹堡大学）2002年美国ACC/AHA冠心病稳定型心绞痛治疗指南2006年欧洲心脏病协会（ESC）冠心病心绞痛治疗指南中华医学会心血管病分会冠心病心绞痛治疗指南2009年在中国老年学会的支持下，中国体外反搏专业委员会(EAC)成立

各国指南对体外反搏的推荐

10国外媒体给予体外反搏积极和正面的报道Bypassingthesurgeon(不需要外科的“心脏搭桥”！)

11中东地区于2001年初开始引进体外反搏疗法

12体外反搏技术的概念与发展心脏康复与体外反搏血管康复与体外反搏体外反搏技术的未来发展主要内容

13增强型体外反搏工作原理EnhancedExternalCounterpulsation,EECP

增加心输出量DuplexechocardiographyDescendingAortaLawson,Hui:JofCriticalIllness2000;5:629-636ControlEECP降低收缩期阻力负荷舒张期主动脉根部血流增加增加CO增加静脉回心血流增加心室舒张期充盈收缩期舒张期降低收缩期阻力负荷增加冠脉血流体外反搏对心脏血流的影响

15BhavanandaT.Reddy,AndrewD.MichaelsJournalofGeriatricCardiology2010;7(2):67体外反搏与IABP比较的血流动力学差异舒张压主动脉平均压收缩压冠脉平均流速舒张期冠脉流速

HealthVolunteerAtherosclerotic10203010200Changeofbloodvelocity(%)收缩期流速舒张期平均流速-6.0%-19.3%*9.6%13.7%**3.2%23.6%***p0.05,**p0.01体外反搏对其它重要脏器的影响-眼底动脉血流WernerD,etal:Graefe’sArchClinExpOphthalmol.239:599-6-2健康志愿者动脉粥样硬化

颈动脉(n=35)肾动脉(n=18)ApplebaumRM,etal:AmHeartJ1997;133:611-5.102030022%19%p=0.001(%)p=0.0001血流速度积分变化率20406005640(cm/sec)舒张期平均流速体外反搏对其它重要脏器的影响-颈动脉、肾动脉

1990年1991年1992年2年内……7次PCI2次搭桥手术病例介绍

NatClinPractCardiovascMed2006;3(11):623-32ChangeinAngin