《医学实验诊断》课件——肾细胞癌.pptxVIP

肾透明细胞癌

案例导入男性40岁间歇性肉眼血尿约2个月

概述肾透明细胞癌（renalclearcellcarcinoma，RCCC）是肾细胞癌最常见的病理类型，约占肾癌的70％～80％以上大多数为单发，形态大小不一

临床表现肾癌早期常无症状，或只有发热、乏力等全身症状，肿瘤体积增大时才被发现。临床主要表现为血尿、肾区痛和肿块，但同时具有这三种表现的患者少见另有患者以副肿瘤综合征起病，如红细胞增多症或高钙血症等

病理典型者表现为从肾皮质突出的球形肿瘤，与周围境界清楚，具有假性包膜，弥漫浸润肾脏者不常见肿瘤大小不等，直径可从1.8cm到21cm典型者切面呈金黄色出血、坏死和囊性变常见，可见钙化和骨化

CT表现平扫：通常表现为肾实质内单发肿块，呈类圆或分叶状，常造成局部肾轮廓外突，绝大多数肾透明细胞癌为富血供CT平扫体积较小者密度较均匀，呈等或稍低密度，较大者病灶内密度常不均，其内可见陈旧性出血和坏死的不规则低密度区。增强扫描：肿瘤血供丰富、血流循环时间短，在皮质期肿块的实性部分呈明显强化，其强化程度接近或超过邻近肾皮质，髓质期强化程度迅速减低，表现为典型的＂快进快出＂特征

CT表现

MR表现平扫：肾实质内肿块，T1WI上呈等、低信号，T2WI上呈混杂高信号。部分病变反相位图像病变整体或局部信号降低，代表病变含有脂质成分有时肿块周边可见低信号环，代表肿瘤的假性包膜。瘤体内部若发生囊变，囊变区T1WI呈低信号，T2WI为高信号，FLAIR上呈低信号。若合并出血，T1WI、T2WI、FLAIR上均表现为高信号。增强扫描：与CT增强类似，呈“快进快出”的特征。

MR表现

知识拓展观察影像表现特征，是否是肾透明细胞癌？右肾上极乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤

本讲小结血尿、肾区痛和肿块肿瘤周围境界清楚，多具有假性包膜增强扫描典型的＂快进快出＂特征

思考题肾透明细胞癌与肾细胞癌其余病理类型，如乳头状细胞癌、嫌色细胞癌等如何鉴别？