《医学实验诊断》课件——泌尿系统结石.pptxVIP

泌尿系统结石

案例导入男性，33岁，左腰部疼痛2周

概述泌尿系统结石（urinarylithiasis）：是一种或多种物质组成的凝集物，以不同形状存在于尿路中，是泌尿系统常见疾病之一病因复杂，且与多种因素相关多见于青壮年，男性多于女性

理化性质多由两种/以上成分组成，我国最常见的是磷酸钙和草酸钙为主的混合结石，多为阳性结石其它：尿酸、胱氨酸、嘌呤等双能量CT可鉴别结石性质

双能量CT结石重建

发生部位及表现可发生于尿路任何部位，多在肾和膀胱内形成常位于解剖学狭窄部，即肾盂输尿管连接部、输尿管与髂动脉交叉处、输尿管膀胱入口处临床症状取决于结石大小、位置、形状及嵌顿等，可有疼痛、血尿、梗阻积水

影像学表现X线平片右肾结石泌尿系走行区高密度影圆形/不规则形，长轴与输尿管一致位置可变易漏诊01

影像学表现膀胱结石右侧输尿管结石膀胱结石

影像学表现肾盂造影发现阴性结石了解肾功能、有无积水及其程度逐渐被CTU/MRU所取代02右侧输尿管阴性结石

影像学表现右肾结石右肾结石

影像学表现CT敏感，可发现微小结石大小、数目、定位准确清楚显示梗阻和积水、周围炎症水肿、肾功能情况双能量CT可鉴别结石性质03左肾结石

影像学表现膀胱结石左侧输尿管结石

影像学表现左侧输尿管下段小结石

影像学表现MRI一般不用于结石的诊断MRU可显示结石所致的梗阻和积水03左侧输尿管下段结石

影像学表现左侧输尿管下段结石

病例分析男，69岁，间断肉眼血尿半年，偶有血块，伴有左侧腰部不适，伴尿频、尿急、排尿后尿痛、左肾区叩击痛输尿管癌

小结泌尿系统结石的诊断要点1腹痛，血尿2泌尿系走行区高密度影，圆形/不规则3CT是最佳检查方法4双能量CT可鉴别结石性质X线平片双能量CT重建

思考题CT检查对于泌尿系统结石诊断有哪些优势？