新生儿窒息复苏操作.pptVIP

2011版新生儿窒息复苏操作要点及评分标准;1.了解产妇的情况，评估新生儿发生窒息的危险性。;1.保暖：新生儿仰卧于辐射保暖台上。;新生儿无活力：在进行任何步骤之前对新生儿的气管进行清理吸引

新生儿有活力：只清理口腔和鼻内的分泌物，如果需要可进行复苏;1、呼吸有力

2、肌张力好

3、心率100次/分

则用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔

;先吸嘴后吸鼻

“M”在“N”之前;中心性青紫时可应用常压给氧

常用方法有：

气流充气式气囊和面罩（如：麻醉机面罩给氧）

吸氧管

氧气面罩;气流充气式气囊和面罩;1.选择气囊，接上氧源;婴儿无呼吸或喘息样呼吸

心率100次/min，

中心性紫绀常压给氧后不缓解;检查气囊的性能(用手掌堵住面罩或病人出口，挤压气囊，手心是否感到有压力;用手掌堵住面罩或病人出口，挤压气囊，能否使减压阀打开)

储气囊

氧气连接??

合适面罩

;通气频率每分钟40～60次呼吸;如何知道婴儿情况改善并停止正压人工呼吸？;羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的

正压人工通气效果不佳

正压人工通气需要延长

胸外按压需要

需要气管内注入肾上腺素

特殊指征：超低出生体重儿需注入表面活性物质，先天性膈疝;选择镜片型号：

--0号用于早产儿

--1号用于足月儿

检查喉镜的亮灯情况

连接吸引器，调节到100mmHg

使用大号吸引管(≥10F)吸引分泌物

小号吸引管用于气管导管内吸引;内径型号(mm);点击此图放录像;将气管内导管连接上胎粪吸引管和吸引器

堵住控制口进行抽吸

慢慢撤出气管导管

必要时重复插管和抽吸;1.胸外按压部位：胸骨体下1/3(两乳头连线下方）。;经过30秒有效的正压人工呼吸，心率仍低于60次/分;

压迫脊柱上方的心脏

增加胸腔内的压力

使血液循环至重要器官,包括大脑;一人按压胸部

另一人继续正压人工呼吸;拇指法(首选)

不易疲劳

更好地控制按压深度

能更持久地给予压力

能产生更高的收缩峰压

能提高冠状动脉灌注压

双指法

对于小手更加合适

方便脐静脉给药

;沿肋骨下缘移动手指直至剑突

将双拇指放在胸骨上,剑突和两乳头连线之间

?;用拇指按压胸骨

其他手指支撑背部

;点击图片观看录像;用一只手的中指与食指或无名指的指尖按压胸骨

另一只手托住背部

;按压胸骨的深度为胸廓前后径的1/3;下压的持续时间应稍短于放松的时间

拇指或其他手指的指尖应始终与胸壁接触;一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒

每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每分钟有120个“动作”;在胸外按压与正压人工呼吸进行30秒后,停下来测定心率

;指征：在30S有效的正压人工呼吸及30S胸外按压配合正压人工呼吸共计60S之后

心率仍60次/min

推荐浓度：1：10000

推荐途径：静脉（静脉通路正在建立时考虑气管导管途径）

推荐剂量：1：10000溶液0.3ml/kg(气管导管内给药1ml/kg）

推荐准备：1：10000溶液1ml备于1ml注射器内（气管导管内给药需要溶液3ml备于5ml注射器）

推荐给药速率：快速－尽可能快

注意：每隔3-5分钟可重复注入相同剂量；应在建立充分通气后给予肾上腺素；经过气管给药时要用较大的剂量。;指征：需两个指征同时出现：

①正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后，仍出现严重的呼吸抑制；

②母亲分娩前4h有注射麻醉药史。在注射纳洛酮前，必须要建立和维持充分的人工呼吸。

剂量：0.1mg/kg经静脉、气管导管或肌肉、皮下给药，推荐浓度：0.1mg/ml。;重新检查以下步骤的有效性：

通气

胸外按压

气管内插管

给肾上腺素

考虑是否有以下症状

低血容量

严重代谢性酸中毒;谢谢大家！