药物过敏反应操作规程.docxVIP

药物过敏反应操作规程

【概述】

药物流产引起过敏反应是机体对流产药物米非司酮或前列腺素产生的特殊反应，药物及其代谢产物作为抗原与特异抗体结合后激活肥大细胞释放组胺、缓激肽、白三烯等物质造成组织损伤或生理功能紊乱。

【临床表现】

孕妇在使用米非司酮或前列腺素后，短时间内出现皮疹及全身水肿等过敏反应。少数严重者可出现畏寒，胸闷，心悸，呼吸困难，继之面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，周身湿冷、血压下降，脉搏增快、微弱或触不清等过敏性休克的临床症状。过敏反应也有发生在第2次使用流产药物时。

【治疗原则】

应强调用药前全面了解病史和详细查体，甄别禁忌证。对过敏体质或有相关药物过敏史者，应禁用流产药物。用药后30分钟内应仔细观察，如发现皮疹或水肿等过敏症状，可给抗组胺药，如异丙嗪25mg肌内注射或静脉注射，也可使用地塞米松5mg静脉推注。一旦发生休克，应积极进行抗休克和抗过敏治疗。

1.体位取头低臀高抗休克体位或平仰卧位。

2.持续吸氧。

3.1‰肾上腺素0.5—1ml肌内注射或皮下注射。肌内注射吸收较皮下注射吸收快，必要时15—20分钟后可重复使用。

4.开放静脉快速输入等渗晶体液1000—2000ml，如0.9%氯化钠溶液等。

5.抗过敏可给予异丙嗪25mg肌注，或加入10%葡萄糖酸钙溶液10ml静脉注射。应早期静脉输注大剂量的糖皮质激素，氢化可的松200～400mg或地塞米松10～20mg加入20%的葡萄糖80ml静脉推注。

6.升压药血压仍不回升者，可选用升压药，由于过敏性休克时血管严重扩张，应首选缩血管作用药物为好，多巴胺或间羟胺20—40mg加入5%葡萄糖液200—500ml内静脉滴注，联合或交替使用。

7.改善微循环纠正休克给予以上处理休克仍未纠正，在补充血容量的基础上宜用扩血管药物酚妥拉明，以改善微循环，纠正休克。

8.终止妊娠依据病情轻重和治疗效果，择期改负压吸引术或钳刮术终止妊娠。