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老年人用药beers标准

老年人不适当用药Beer标准

药物使用建议

一、抗胆碱药（TCAS除外）

氯苯那敏，赛庚咤，苯海拉明避免使用；易导致意识混乱，口干，便秘及一些其它抗胆碱类不良反应；使用苯

（口服），异丙嗪海拉明作为严重过敏反应的应急处理是合理的。

苯海索避免使用；不推荐用于抗精神病药物引起的锥体外系反应。

颇茄、苴若碱、东苴若碱避免使用；除非在和缓医疗中用于减少口腔分泌物。

二、抗血栓药

避免使用；可能导致体位性低血压；注射剂可用于心脏负荷试验。

口服短效双喀达莫（不包括与阿

司匹林的复方缓释制剂）

曝氯匹定避免使用。

三、抗感染药

吠喃妥因避免长期使用；避免用于肌酎清除率＜60m1∕min的患者，在这类患者尿液中浓度

较低，不足以发挥疗效；前在的肺毒性。

四、心血管药物

多沙哇嗪，哌嗖嗪，特拉哇嗪避免作为降压药物；体位性低血压风险较高，不建议作为高血压的常规治疗。（注

释：这类药物还有松弛膀胱肌肉的作用，加重尿失禁，应避免用于女性压力性或混

合性尿失禁患者二）

可乐定，甲基多巴，利舍平（＞

避免作为降压的一线药物；中枢神经系统不良反应风险高，可导致心动过缓及体位

0.1mg∕d）

性低血压，不建议作为高血压的常规治疗。（注释:国内降压O号中含利血平O.Img,

不宜长期使用。）

胺碘酮，普鲁卡因胺，普罗帕避免使用抗心律失常药物作为房颤的一线用药；对于老年患者，控制心率比控制心

酮，奎尼丁，索他洛尔律可更多获益；胺碘酮可产生多种毒性（如甲状腺、肺）及QT间期延长。（注释：

胺碘酮，肝药酶典型抑制剂，对多种药物代谢均有影响，如抑制他汀类药物、钙离

子通道阻滞药等的代谢。）

避免使用；在心衰患者中，高剂量地高辛没有更多获益反而增加毒性；肌酢清除率

地高辛0.125mg∕d

降低会导致毒性增加。（注：个体差异大，应监测地高辛血药浓

度。）

速释硝苯地平避免使用；导致低血压；增加突发心肌缺血的风险。（注释：无论口服或舌下含服

速释硝苯地平，均可能引起快速的降压作用，能够引起冠状动脉窃血、反射性心动

过速和急性降低心肌收缩力，有引起脑缺血、急性心肌梗死、心律失常甚至死亡的

风险。）

螺内酯＞25mg∕d避免用于心衰或肌酊清除率＜30m1∕Inin的患者；在老年心衰患者中增加高血钾

风险，尤其剂量＞25Ing/d、合并使用NSAIDs.ACEI.ARB或补钾制剂。（注释：欧

洲心脏病学会急性及慢性心力衰竭指南中，推荐ACEI/ARB、B受体阻滞药及醛固

酮受体拮抗药作为心力衰竭的首选治疗药物，鉴于螺内酯可能导致高血钾的不良

反应，老年人使用时应控制其日剂量。）

五、中枢神经系统用药

叔胺类TCAs单独使用或与以下避免使用；高抗胆碱活性，导致镇静、体位性低血压；低剂量多塞平（W6mg∕d）

药物合用：阿米替林，多塞平安全性与对照组相当。（注释：阿米替林、氯米帕明、丙米嗪及多塞平，由于较高

＞6mg∕d,丙咪嗪，奋乃静-阿的抗胆碱能活性，易导致口干、过度镇静及体位性低血压等，患有青光眼、前列腺

米替林