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  • 2026-02-14 发布于河北
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自然灾害中的伤员处理和急救

目录

CONTENT

自然灾害急救概述

01

自然灾害类型与特点

水旱灾害

突发性强且破坏范围广,易引发淹溺、水源污染及传染病流行,救援需优先保障饮用水安全和伤员转移。

包括台风、暴雨等,常伴随强风、雷电和次生灾害(如泥石流),急救需防范电击伤、机械性创伤及低温症。

瞬间造成建筑物坍塌,导致挤压伤、窒息和多发伤,救援需快速定位受困者并防止余震二次伤害。

气象灾害

地震灾害

急救黄金时间原则

心肺复苏时效性

呼吸心跳骤停后4-6分钟内实施心肺复苏可大幅提高存活率,每延迟1分钟成功率下降10%。

转运优先级划分

根据伤情分级(如Ⅰ级特别重大)优先转运危重伤员,确保医疗资源高效利用。

创伤救治窗口期

严重出血或窒息伤员需在1小时内得到止血和气道管理,否则死亡率显著升高。

感染控制关键期

开放性伤口需在6小时内清创并预防性使用抗生素,避免破伤风等继发感染。

现场救护基本流程

检伤分类(START法)

通过呼吸、循环、意识状态快速将伤员分为红(紧急)、黄(延迟)、绿(轻伤)、黑(死亡)四类。

优先处理气道阻塞(Airway)、维持呼吸(Breathing)和循环稳定(Circulation),如清除口鼻泥沙、止血包扎等。

固定骨折部位、避免脊柱损伤二次加重,确保转运途中持续监护和急救药品备用。

生命支持(ABC原则)

安全转运准备

伤员分拣与优先级处理

02

四色分类法(红/黄/绿/黑)

红色标签(Ⅰ类-危急)

黑色标签(Ⅳ类-死亡/濒死)

用于标识存在即刻生命威胁的伤员,如窒息、大动脉出血或严重休克。这类伤员需立即干预,延误救治可能导致死亡。典型表现包括呼吸频率>30次/分、无桡动脉搏动或意识丧失。

适用于无自主呼吸且经开放气道后仍无反应者,或头胸腹严重毁损伤无法存活者。需集中安置避免占用抢救资源,但需二次确认避免误判。

START检伤四步法:

1-行动检查:优先分离能行走伤员(绿标),腾出救援空间;

2-呼吸评估:无呼吸者开放气道后仍无反应标黑标,呼吸异常(>30次/分或<6次/分)标红标;

3-循环检测:毛细血管充盈>2秒或脉搏>120次/分升为红标;

4-意识判断:无法执行简单指令者标红标,能配合者标黄标。

生理体征优先级:收缩压<90mmHg、GCS评分<14分或修正创伤评分<12分者自动归入红标。解剖损伤如骨盆骨折、连枷胸或>15%体表烧伤也需优先处理。

快速伤情评估技巧

分诊标志设置规范

分区管理逻辑

按颜色划分救治区域,红区毗邻医疗帐篷入口以便快速干预,黑区远离主通道减少心理冲击。各区间距≥5米避免交叉感染,绿区需配备基础物资供轻伤员自护。

标志可视化要求

使用反光或荧光材质标签,夜间需配合照明。标签应牢固粘贴于伤员额头或胸前,标注初步伤情(如红-气胸)以便后续团队快速识别。

常见创伤急救技术

03

止血与伤口处理

特殊部位处理

头部创伤需环形包扎固定敷料;鼻出血应坐位前倾,捏住鼻翼压迫;开放性伤口避免回纳外露组织,用湿润无菌纱布覆盖保护。

伤口清洁与包扎

止血后需用生理盐水或清水冲洗伤口,去除异物。覆盖无菌敷料后采用螺旋包扎法(均匀伤口)或8字包扎法(关节处),包扎力度适中,避免过紧影响血液循环。

直接压迫止血法

用清洁敷料或衣物紧压伤口至少5-10分钟,避免频繁查看以免干扰凝血过程。动脉出血需在近心端加压,必要时使用止血带并标记使用时间,每隔1小时放松1-2分钟防止组织坏死。

骨折固定与搬运

夹板固定原则

用木板、杂志等硬质材料固定骨折处上下两个关节,肢体保持功能位。自制夹板需内衬软布缓冲压力,避免直接压迫皮肤。开放性骨折先覆盖无菌敷料再固定,严禁复位骨端。

01

脊柱损伤处理

疑似脊柱损伤须用颈托固定颈部,硬质担架平移伤员。采用滚木法搬运,至少3人协作保持头颈躯干轴线一致,避免弯曲或扭转导致二次损伤。

搬运方法选择

无脊柱损伤可用背负法或椅托法转移;休克患者保持下肢抬高15-20°以改善回心血量;寒冷环境中注意保暖,搬运过程平稳避免颠簸。

临时固定技巧

四肢骨折可用健侧肢体作支撑捆绑固定;骨盆骨折用宽布条环绕骨盆加压,减少出血风险。

02

03

04

烧伤与化学伤害处理

立即用15-25℃流动清水冲洗伤处10-20分钟降温,避免冰敷。覆盖湿润无菌纱布或干净布料,忌涂牙膏、酱油等异物。保持呼吸道通畅,尤其面部烧伤可能伴随气道灼伤。

烧伤急救步骤

迅速脱去污染衣物,用大量清水持续冲洗20分钟以上(除生石灰需先清除粉末)。酸碱灼伤需注意冲洗方向,避免污染扩散。眼部灼伤需分开眼睑彻底冲洗后覆盖纱布送医。

化学灼伤处理

大面积烧伤需覆盖清洁布单防感染,避免弄破水泡。化学伤害后持续观察有无全身中毒症状,如呼吸困难、意识改变等,及时送医解毒治疗。

并发症预防

特殊伤害应

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