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2023呼吸道合胞病毒感染治疗和预防

近日，多地医院门诊发现，非新冠病毒感染和甲流引起的咳嗽、发热、喘

息等症的患儿增多，而导致感染的元凶就是——呼吸道合胞病毒（RSV工

RSV是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染（ALRTI）最重要

的病毒病原。RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，

严重危害儿童健康，尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的

婴幼儿造成的疾病症更重。本文主要依据《儿童呼吸道合胞病毒感染诊

断、治疗和预防专家共识》（2020版）整理了儿童RSV感染的临床表现、

检查、治疗及预防方案,以供临床学习。

RSV简介及感染致病性

RSV是1956年从黑猩猩呼吸道分离出来的，因其在细胞培养过程中可导

致相邻细胞融合，细胞病变形成类似合胞体的结构而被称为呼吸道合胞病

毒。

RSV感染最易累及呼吸系统，其主要机制为气道阻塞、支气管平滑肌痉挛

及随后的气道高反应性。

一般在我国,RSV流行主要集中于11月至次年2月的冬季?口早春季节。

不过，可能是由于新冠病毒流行期间大家的自我防护到位，降低了RSV的

感染率，但防控政策转变之后，大众活动范围扩大，人员聚集，从而造成

RSV的感染增加，导致反季流行。

儿童RSV感染的临床表现

RSV是引起婴儿严重呼吸道感染的重要病原。RSV感染不能产生永久性免

疫，不能保护儿童免于再次感染。

RSV感染的临床表现差异很大，可以表现为症轻微的上呼吸道感染或中

耳炎，也可以表现为严重的下呼吸道感染，出现差异与患儿的年龄、基础

疾病、环境暴露因素及既往的呼吸道感染史有关。RSV可以在高危患儿中

引起重症感染，并可累及呼吸系统以外的脏器。

RSV感染的实验室检查

•一般实验室检杳

外周血常规检测常提示白细胞计数和中性粒细胞比例正常，而淋巴细胞比

例显升高。C反应蛋白在正常范围。

・影像学检查

RSV感染后的影像学表现无特异性，可表现为双肺纹理增多、小斑片状阴

影、肺气肿。

•RSV病原学检查

用于RSV检测的样本，最好在发病急性期采集。检测方法包括抗原检测、

核酸检测、病毒分离、抗体检测，各种检测方法的优缺点如下图：

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