2026年危重患者的早期识别与处理试题.docVIP

危重患者的早期识别与处理试题

一、选择题

1.下列哪项是危重患者早期识别的关键生理指标？（）[单选题]*

A.皮肤弹性

B.尿量

C.瞳孔对光反射

D.血压和心率

答案：D

解析：血压和心率是反映循环状态的核心指标，异常变化可提示休克或严重失代偿，需优先关注。

2.患者出现意识模糊、呼吸频率＞30次/分、SpO?＜90%，最可能的诊断是？（）[单选题]*

A.低血糖

B.急性呼吸衰竭

C.脑卒中

D.尿路感染

答案：B

解析：呼吸频率增快伴低氧血症是急性呼吸衰竭的典型表现，意识模糊提示缺氧加重。

3.早期脓毒症患者的液体复苏首选？（）[单选题]*

A.5%葡萄糖液

B.0.9%氯化钠溶液

C.羟乙基淀粉

D.白蛋白

答案：B

解析：晶体液（如0.9%氯化钠）是脓毒症液体复苏的一线选择，能快速扩容且成本效益高。

4.下列哪项组合提示高危非创伤性胸痛？（）[多选题]*

A.胸痛放射至左臂+出汗

B.胸痛与呼吸相关+发热

C.胸痛伴血压＞180mmHg

D.胸痛持续＞20分钟+恶心

答案：A、D

解析：放射痛、出汗及持续胸痛伴恶心是心梗典型表现，需紧急干预。

5.患者GCS评分≤8分时，首要处理措施是？（）[单选题]*

A.建立静脉通路

B.气管插管保护气道

C.头部CT检查

D.镇痛镇静

答案：B

解析：GCS≤8分提示严重意识障碍，气道梗阻风险高，需优先确保通气。

6.下列哪项实验室结果最可能提示危重状态？（）[单选题]*

A.血钾5.0mmol/L

B.乳酸4.5mmol/L

C.血糖8.0mmol/L

D.血红蛋白110g/L

答案：B

解析：乳酸≥4mmol/L提示组织灌注不足，与病死率显著相关。

7.休克患者出现无尿（尿量＜0.5mL/kg/h）的病理生理机制是？（）[单选题]*

A.肾小球滤过率下降

B.抗利尿激素分泌减少

C.尿道梗阻

D.膀胱麻痹

答案：A

解析：休克时肾血流减少导致滤过率降低，为代偿性维持血容量。

8.下列哪种心律失常需立即电复律？（）[单选题]*

A.房颤伴心室率110次/分

B.室颤

C.一度房室传导阻滞

D.窦性心动过速

答案：B

解析：室颤为致死性心律失常，延迟复律每增加1分钟生存率下降7%-10%。

9.创伤患者血压80/50mmHg、心率130次/分，最可能的休克类型是？（）[单选题]*

A.心源性休克

B.分布性休克

C.低血容量性休克

D.梗阻性休克

答案：C

解析：创伤后低血压伴心动过速提示失血导致的低血容量性休克。

10.下列哪项是急性肺水肿的典型听诊表现？（）[单选题]*

A.哮鸣音

B.湿啰音

C.胸膜摩擦音

D.呼吸音消失

答案：B

解析：双肺基底湿啰音是肺水肿的特征，因肺泡内液体渗出所致。

11.高钾血症（血钾6.5mmol/L）的紧急处理不包括？（）[单选题]*

A.静脉注射钙剂

B.胰岛素+葡萄糖

C.呋塞米利尿

D.立即血液透析

答案：D

解析：血钾＞6.5mmol/L需先药物降钾，透析适用于肾功能衰竭者。

12.下列哪项符合脓毒性休克的血流动力学特点？（）[多选题]*

A.高心输出量

B.低外周血管阻力

C.中心静脉压升高

D.肺毛细血管楔压降低

答案：A、B

解析：脓毒症时炎症介质导致血管扩张、心输出量代偿性增高。

13.急性脑卒中患者血压220/120mmHg的处理原则是？（）[单选题]*

A.立即降压至140/90mmHg以下

B.避免快速降压，维持血压＜180/105mmHg

C.仅观察不干预

D.使用硝普钠静脉泵入

答案：B

解析：过快降压可能加重脑缺血，缺血性卒中溶栓前血压需控制在＜185/110mmHg。

14.下列哪项指标可早期预警多器官功能障碍综合征（MODS）？（）[单选题]*

A.血小板计数下降

B.血肌酐轻度升高

C.胆红素升高

D.序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分

答案：D

解析：SOFA评分量化器官功能，≥2分提示MODS风险显著增加。

15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括？（）[单选题]*

A.PaO?/FiO?≤300mmHg

B.双肺弥漫性