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2026年职业资格理赔员人伤理赔-非车险理赔参考题库含答案解析(5卷题有答案)

2026年职业资格理赔员人伤理赔-非车险理赔参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据《工伤保险条例》，工伤认定申请的有效期限是？

【选项】A.事故发生后1年B.事故发生后1个月内C.事故发生后2年内D.事故发生后3年内

【参考答案】B

【详细解析】根据《工伤保险条例》第十七条，用人单位未在事故发生后30日内提出工伤认定申请的，工伤职工或其近亲属、工会组织在事故发生后1个月内可直接向社保部门申请。超过1个月未申请的，需经劳动能力鉴定委员会确认是否超过申请时效。选项B正确。

【题干2】劳动能力鉴定结论有效期一般为？

【选项】A.1年B.2年C.3年D.5年

【参考答案】A

【详细解析】《劳动能力鉴定条例》规定，劳动能力鉴定结论自鉴定结论作出之日起有效期为1年。超过1年需重新鉴定的，应当重新申请。选项A正确。

【题干3】交通事故责任认定书在人身伤害理赔中可作为？

【选项】A.直接证据B.间接证据C.补强证据D.排除证据

【参考答案】A

【详细解析】交通事故责任认定书是交通事故处理部门根据现场勘查、证人证言等作出的法律文书，具有法定效力，可作为人身伤害理赔的直接证据。选项A正确。

【题干4】根据《人身保险伤残评定标准》，一肢功能丧失的伤残等级对应？

【选项】A.一级B.二级C.三级D.四级

【参考答案】C

【详细解析】《人身保险伤残评定标准》第四条明确，一肢功能丧失（指双手或双足功能丧失）对应三级伤残。选项C正确。

【题干5】工伤医疗费用报销需满足的条件不包括？

【选项】A.医疗机构出具正规发票B.符合工伤保险诊疗项目目录C.医疗费总额不超过20万元D.医疗终结需经劳动能力鉴定

【参考答案】C

【详细解析】根据《工伤保险条例》第六十条，工伤医疗费用报销需符合诊疗项目目录且经劳动能力鉴定确认医疗终结时间，但无金额上限限制。选项C错误。

【题干6】根据《社会保险法》，工伤认定争议的仲裁申请时限是？

【选项】A.事故发生后60日内B.工伤认定结论作出后15日内C.劳动能力鉴定后30日内D.涉及金额超过10万元时

【参考答案】B

【详细解析】《社会保险法》第八十八条明确，工伤认定结论作出后15日内未向劳动争议仲裁委员会申请仲裁的，视为放弃仲裁权利。选项B正确。

【题干7】非车险中人身伤害理赔的免责情形包括？

【选项】A.投保人故意未如实告知B.投保人未按时续保C.被保险人故意自残D.不可抗力导致的伤害

【参考答案】C

【详细解析】根据《保险法》第十六条，投保人未如实告知或未续保属免责情形，但被保险人故意自残（如自杀）属于保险合同约定的免责条款。选项C正确。

【题干8】根据《临床诊疗指南》，急性应激反应的医学诊断标准是？

【选项】A.出现焦虑症状持续≥1周B.出现创伤后记忆闪回≥3次C.出现躯体疼痛症状≥2周D.出现睡眠障碍≥1个月

【参考答案】B

【详细解析】《临床诊疗指南》中明确，急性应激反应需具备创伤性事件暴露史及出现创伤后记忆闪回≥3次、情感麻木≥2周等典型症状。选项B正确。

【题干9】工伤认定中“上下班途中”的界定包括？

【选项】A.通勤途中遭遇车祸B.工作日非通勤时间骑行发生事故C.下班途中遭遇交通事故D.休息日参加单位组织的体育活动受伤

【参考答案】C

【详细解析】《工伤保险条例》第十四条（六）项明确，“上下班途中”包括上下班途中、往返于工作地与配偶子女学校等处的途中，以及因工作需要顶替他人工作上下班的途中。选项C正确。

【题干10】根据《劳动能力鉴定标准》，完全丧失劳动能力的鉴定结论由？

【选项】A.地市级劳动能力鉴定委员会B.省级劳动能力鉴定委员会C.国家级劳动能力鉴定委员会D.保险公司自主认定

【参考答案】B

【详细解析】《劳动能力鉴定标准》第二十四条明确，完全丧失劳动能力的鉴定结论由省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出。选项B正确。

【题干11】人身伤害理赔中，残疾赔偿金计算的基础是？

【选项】A.受伤者实际收入B.上年度社平工资C.上年度城镇居民人均可支配收入D.投保人年收入

【参考答案】B

【详细解析】《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条明确，残疾赔偿金以受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入为标准。选项B正确。

【题干12】根据《临床路径》，骨折愈合的医学标准是？