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心房颤动的病理生理和危害探讨

【摘要】心房颤动是临床上最为常见的持续性心律失常，一般继发于结构性心脏病或高龄心脏病患者中，遗传因素会改变心房电生理导致心脏结构正常而易发颤动。目前医学上对它的发病机制尚未完全弄清，但也有所认识，研究发现房颤的病理生理机制主要包括电重构、结构重构、肺静脉电位的电生理基础、房颤时血栓形成的病理生理学等方面，本文就这几点进行了简述。

【关键词】心房颤动；病理；生理学机制；危害

1引言

心房颤动是最常见的心律失常，也是造成心血管疾病发病和死亡的重要原因。近年来，随着医学水平的不断发展，我们对于心房颤动的发生、进展的生理机制有了更多认识，但仍有很多尚未清楚。人口老龄化的不断加剧导致心房颤动的发病率逐年增高，75岁以上人群的发病率可达10%，成为威胁老年人生命健康的一大元凶之一。房颤发生时，心率通常呈不规则加快，有时可达100～160次/min，心房激动频率可达300～600次/min，长此以往，房颤可引发高血压、冠心病、心力衰竭、心肌缺血、血栓等严重疾病。下面我们就心房颤动的病理生理机制及其所带来的危害进行讨论。

2心房颤动的病理生理机制

2.1电重构

房颤时，心房肌细胞动作电位会发生电生理改变，表现为平台压低或时限缩短。1995年Wijffels等提出电重构概念，指出心房超速引起的房颤会随刺激时间的延长而延长，分子水平的改变会引发细胞间电耦联的改变。目前公认的细胞电重构机制是“钙超载”。在“钙超载”的机制下，电重构启动的关键被认为是收缩期钙离子梯度下降和肌浆网内地钙超载。慢性房颤患者的细胞电生理显示超速延迟整流钾电流、短暂的外向型钾电流、心房细胞L型钙电流均减小。房颤时心房高频率除极的动作电位会导致Ca2+进入心房肌细胞，细胞内钙离子负荷增加，影响细胞生存。

2.2结构重构

结构重构目前被认为是房颤维持的重要因素。有研究表示，房颤发生、维持的主要原因是心房纤维化引起的心房传导障碍。心肌纤维化会造成电传导各向

室收缩力减弱又导致心室舒张功能障碍，从而使舒张性心功能衰弱。心力衰竭与房颤两种疾病同时存在时，会相互促进，加重恶化。SOLVD研究表示，两种疾病合并的患者死亡率明显高于单纯窦性心律心力衰竭患者，另外，房颤会显著增加心力衰竭患者四年内的死亡风险（增加52%）。

3.4其他

房颤会持续增快心室率，最终导致患者产生心动过速性心肌病。

4总结

房颤会对患者的远期生存率产生影响。房颤患者在日常生活中需要注意戒烟、限酒，尽量避免咖啡、茶、可乐等含咖啡因食物的食用；另外，谨慎实用某类治疗感冒、咳嗽的药物，使用前应询问医生。本文简单介绍了心房颤动的病理生理机制及其所带来的危害，希望能在今后的研究中给予一定方向与帮助。

参考文献：

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