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医院感染管理质量持续改进检查反馈表新(2篇)

医院感染管理质量持续改进检查反馈表（一）

一、检查基本情况

1.检查时间：2023年XX月XX日

2.检查部门：医院感染管理科

3.检查人员：XX、XX、XX

4.检查范围：全院临床科室、医技科室、后勤部门

5.检查内容：医院感染管理规章制度、感染防控措施、手卫生、消毒隔离、医疗废物管理、医务人员培训等方面。

二、检查发现的问题及改进措施

1.院感规章制度不健全

问题：部分科室未按照医院感染管理制度要求，制定本科室的感染管理制度。

改进措施：要求各科室在一个月内完善本科室的感染管理制度，并报医院感染管理科备案。

2.感染防控措施落实不到位

问题：部分医务人员在操作过程中，未严格执行无菌操作原则，手卫生不规范。

改进措施：

（1）加强医务人员手卫生培训，提高手卫生依从性。

（2）加强对无菌操作的监管，对违反规定的医务人员进行严肃处理。

3.消毒隔离工作存在问题

问题：部分科室消毒记录不完整，消毒设备维护不及时。

改进措施：

（1）加强对消毒记录的检查，确保记录真实、完整。

（2）定期对消毒设备进行维护，保证消毒效果。

4.医疗废物管理不规范

问题：部分科室医疗废物分类不明确，转运过程存在泄露、混放现象。

改进措施：

（1）加强对医疗废物分类的宣传和培训，提高医务人员分类意识。

（2）完善医疗废物转运流程，确保转运过程符合规定。

5.医务人员培训不足

问题：部分医务人员对医院感染管理知识掌握不足，培训不到位。

改进措施：

（1）定期组织医院感染管理知识培训，提高医务人员的感染防控意识。

（2）加强对培训效果的评估，确保培训效果。

三、总结

通过本次检查，发现医院感染管理工作中存在一定的问题。针对这些问题，我们将持续改进，加强监管，确保医院感染管理工作取得明显成效。

以下是第二篇：

医院感染管理质量持续改进检查反馈表（二）

一、检查基本情况

1.检查时间：2023年XX月XX日

2.检查部门：医院感染管理科

3.检查人员：XX、XX、XX

4.检查范围：全院临床科室、医技科室、后勤部门

5.检查内容：医院感染管理组织架构、感染防控措施、抗菌药物合理使用、多重耐药菌管理、医院感染监测等方面。

二、检查发现的问题及改进措施

1.医院感染管理组织架构不完善

问题：部分科室感染管理小组职责不明确，工作落实不到位。

改进措施：明确各科室感染管理小组的职责，加强对感染管理工作的领导。

2.感染防控措施不力

问题：部分科室对感染防控措施的执行力度不够，存在侥幸心理。

改进措施：

（1）加强对感染防控措施的宣传教育，提高医务人员的防控意识。

（2）加大对感染防控措施落实情况的检查力度，对违反规定的科室和个人进行通报批评。

3.抗菌药物合理使用有待提高

问题：部分科室抗菌药物使用不合理，存在过度使用现象。

改进措施：

（1）加强对抗菌药物合理使用的培训，提高医务人员合理用药意识。

（2）建立抗菌药物使用监管制度，对不合理用药现象进行干预。

4.多重耐药菌管理不规范

问题：部分科室对多重耐药菌的防控措施不力，隔离措施不到位。

改进措施：

（1）加强对多重耐药菌的认识，提高防控意识。

（2）完善多重耐药菌隔离措施，确保防控效果。

5.医院感染监测不到位

问题：部分科室对医院感染监测工作重视不够，监测数据不准确。

改进措施：

（1）加强对医院感染监测工作的宣传和培训，提高监测意识。

（2）完善医院感染监测制度，确保监测数据的准确性。

三、总结

通过本次检查，发现医院感染管理工作中存在一定的问题。我们将以此为契机，持续改进，加强医院感染管理工作，为患者提供安全、优质的医疗服务。